保險(xiǎn)在現(xiàn)在的社會(huì)是一個(gè)非常重要的存在，這是大家都有目共睹的。隨著人民生活水平的不斷提高，人們的保險(xiǎn)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，越來(lái)越多的人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。索賠也逐漸突出，那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)索賠的過(guò)程是什么呢？理賠時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？理解以下文章。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)、索賠程序和通知指南

只要信息完整，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程就很快。理賠的具體流程如下：

1、報(bào)案。

出險(xiǎn)后投保人應(yīng)第一時(shí)間告知保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司會(huì)告訴需要準(zhǔn)備哪些資料以及怎么辦理。

2、在保險(xiǎn)合同認(rèn)定的范圍內(nèi)就醫(yī)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般都有指定的醫(yī)院，因此被保險(xiǎn)人要特別注意只能到合同約定的醫(yī)院就診治療。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料

就醫(yī)時(shí)醫(yī)院開(kāi)具的病歷、住院小結(jié)、醫(yī)藥發(fā)票、診斷書(shū)、相關(guān)的檢查報(bào)告單等，被保險(xiǎn)人要仔細(xì)保管。如果不小心遺漏，要到醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)證明并加蓋醫(yī)院公章。

4、填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)單》

提供所需的資料，復(fù)印申請(qǐng)人、出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件和銀行卡存折復(fù)印件，保險(xiǎn)公司核實(shí)后就會(huì)把賠償金匯到投保人提供的銀行賬戶。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

1.了解醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠范圍

消費(fèi)者在投保時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)條款里的保障范圍和免責(zé)條款要多加關(guān)注，要事先了解哪些疾病和費(fèi)用不在理賠范圍。

2.如實(shí)投保原則

客戶投保需要遵循如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于自身病史不隱瞞。一些醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于客戶健康都有嚴(yán)格限制，一旦客戶刻意隱瞞病史，會(huì)直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

3.交通事故還需提供事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、事故處理協(xié)議，法院處理的還需提供法院調(diào)解書(shū)或判決書(shū)。

4.謹(jǐn)慎選擇就醫(yī)醫(yī)院

不少保險(xiǎn)公司都在合同中指定了定點(diǎn)醫(yī)院，被保險(xiǎn)人需要在指定醫(yī)院中就醫(yī)才可享受到理賠服務(wù)。需要注意的是，一些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)，在就醫(yī)之前不僅需要看清保險(xiǎn)合同免賠范圍，也需要跟保險(xiǎn)公司核實(shí)一下就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。

5.使用醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)藥品及器材

一些特殊藥品或醫(yī)療輔助設(shè)備不在醫(yī)療保險(xiǎn)索賠范圍內(nèi)，應(yīng)提醒醫(yī)生盡量選擇可報(bào)銷的藥品或設(shè)備。