安徽阜陽(yáng)為了提供城鎮(zhèn)居民重大疾病保險(xiǎn)保障，提高居民大病醫(yī)保報(bào)銷水平，全面建立城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保險(xiǎn)制度。本文將為大家介紹安徽阜陽(yáng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最新政策。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員為城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象。

大學(xué)生大病保險(xiǎn)仍按省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳和省教育廳《關(guān)于印發(fā)<安徽省大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金管理辦法(試行)的通知>》

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)保障范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含住院和參照住院管理的特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，大病保險(xiǎn)基本按比例支付，上不封頂。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金來(lái)源

大病保險(xiǎn)所需要的資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年30元，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中籌集，參保居民個(gè)人不在另行繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，大病保險(xiǎn)實(shí)行分段計(jì)算、累加支付。

阜陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用分段比例

費(fèi)用分段省內(nèi)支付比例省外支付比例

0-2萬(wàn)(含)40%35%

2-5萬(wàn)(含)50%45%

5-10萬(wàn)(含)60%55%

10-15萬(wàn)(含)70%65%

15以上80%75%

注：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)用中如果包含有省外住院醫(yī)療費(fèi)用的，一律執(zhí)行省外支付比例

對(duì)一個(gè)參保年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險(xiǎn)支付的，其起付標(biāo)準(zhǔn)值計(jì)算一次。

不納入城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付范圍的項(xiàng)目

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下人自付部分;

2、普通門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

3、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲及藥材;

4、各類器官、組織移植的器官源和組織源;

5、同時(shí)超出《全國(guó)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范版》與《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)省、市價(jià)格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;

6、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金或第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

7、新型昂貴的非必需的特殊檢查項(xiàng)目，如PET-CT;

8、美容、保健項(xiàng)目及費(fèi)功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目;

9、因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成的醫(yī)療費(fèi)用(國(guó)家規(guī)定的疾病和費(fèi)用除外);

10、本市規(guī)定的其它不列入支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。