包裝制品公司為48名員工購買了團體人身意外傷害保險,在招聘了新的員工后,該公司便向保險公司提出了變更被保險人的申請。然而就在申請當天,該公司發(fā)生火災導致新員工黃某死亡。該公司向保險公司理賠時遭到了拒絕,便把保險公司告上法院。法院審理此案認為,事故發(fā)生之時被保險人確實不在保險期間內(nèi),保險公司拒賠成立,駁回了包裝公司的訴訟請求。
事件回放:
申請變更被保險人當日死亡
作為一個制造業(yè)城市,東莞企業(yè)為員工購買保險是被廣為接受的降低風險的方式,其中較常見的險種就包括團體人身意外傷害保險,該保險合同可依據(jù)員工的流動變更被保險人的姓名。東莞市一家包裝制品公司為全體48名員工購買了團體人身意外傷害保險,保險金額為人民幣10萬元。
2009年12月18日,該公司向保險公司遞交了變更新員工黃某在內(nèi)的11名新員工為被保險人的申請,保險公司當日受理了申請。不幸的是,當日該公司發(fā)生火災導致黃某死亡。
事發(fā)后,該公司積極與死者黃某的家屬協(xié)商賠償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方就賠償金額達成了一致,公司先支付墊付款10萬元,并約定由黃某的家屬將向保險公司主張保險金的權利轉讓給該公司,公司取得了代位理賠權。
保險公司:
不在保險期間內(nèi)拒理賠
取得代位理賠權后,該公司向保險公司進行了理賠,但遭到了拒賠。保險公司表示,黃某在未指定受益人的情況下身故,其法定繼承人是由于繼承權獲得保險金的請求權。繼承權具有鮮明的身份色彩,具有不可轉讓性,故黃某的家屬和該公司之間轉讓理賠權的協(xié)議無效。
另外,依照保險法相關規(guī)定,投保人需要加保的,應書面通知,經(jīng)保險公司審核同意并收取相應保費后,保險公司才開始承擔保險責任。雖然該公司遞交變更黃某為被保險人的時間與保險事故發(fā)生日為同一天,但根據(jù)保險公司簽發(fā)的批單可知,黃某的保險生效日期為2009年12月19日零時,而黃某已于2009年12月18日發(fā)生事故身亡,因此不在保險期間內(nèi),保險公司無需給付意外傷害保險金。
對于保險公司的拒賠理由,該公司表示不認可,于是將保險公司起訴至東莞市第三人民法院。
法院判決:
保險公司拒賠成立
東莞市第三人民法院經(jīng)審理認為,黃某的家屬將向保險公司主張保險金的權利轉讓給該公司,并不是轉讓繼承權,轉讓協(xié)議書意思表示真實,不違反法律禁止性規(guī)定,合法有效。
另外,根據(jù)雙方確認的相關材料,法院查實包裝公司申請變更黃某為被保險人的日期為2009年12月18日。
法院認為,根據(jù)雙方保險合同約定及保險法規(guī)的相關規(guī)定,保險應以保險公司審核并同意承保為生效要件之一。保險公司接收申請變更黃某為被保險人并審核的日期是2009年12月18日,承擔保險責任的期限是2009年12月19日零時起。因為案涉事故發(fā)生之時,并不在保險期間內(nèi),所以保險公司拒賠成立。
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