詳細(xì)介紹了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一般住院治療標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)被保險(xiǎn)人應(yīng)如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)的更多信息，請(qǐng)參見以下介紹。
＜P＞1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院300元（精神科100元）；二級(jí)醫(yī)院500元；三級(jí)醫(yī)院800元；市級(jí)及以下醫(yī)院1200元；省級(jí)及以上醫(yī)院1500元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為甲級(jí)和乙級(jí)，具體報(bào)銷比例如下：
(1)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療a檔(每年每人繳費(fèi)30元)，統(tǒng)籌基金支付比例為：本市一類醫(yī)院(精神病?？漆t(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)80%;本市二類醫(yī)院(除一類、三類之外的定點(diǎn)醫(yī)院)75%;本市三類醫(yī)院(潮州市中心醫(yī)院、潮州市人民醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一八八醫(yī)院)60%;外市醫(yī)院50%。
(2)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療b檔(每年每人繳費(fèi)84元)，統(tǒng)籌基金支付比例為：本市一類醫(yī)院85%;本市二類醫(yī)院80%;本市三類醫(yī)院65%;外市醫(yī)院55%。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額為20萬元，加上大病保險(xiǎn)年度支付限額10萬元(對(duì)參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)符合政策的醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過1萬元以上部分進(jìn)行“二次報(bào)銷”)，共30萬元。
2.參保人如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)?
參保人到我市當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)時(shí)，需提供身份證原件或參保憑證，交由醫(yī)院的辦理人員核實(shí)，核實(shí)無誤后在出院結(jié)算的時(shí)候會(huì)直接按相應(yīng)比例報(bào)銷，參保人只需要支付自費(fèi)部分的金額即可。
參保人到外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，需攜帶參保憑證和相關(guān)病歷資料(如：疾病證明書/出院小結(jié)/檢查報(bào)告)到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)，憑受理通知書、本人身份證和參保憑證到異地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，出院結(jié)算時(shí)直接按相應(yīng)比例報(bào)銷，參保人也只需在異地入住醫(yī)院支付自費(fèi)部分的金額即可。
參保人到外地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，同樣需要攜帶參保憑證和病歷資料前往參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)，領(lǐng)取受理通知書后前往外地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)。參保人在辦理出院時(shí)需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用后憑受理通知書原件、參保憑證、本人銀行賬號(hào)復(fù)印件、疾病證明原件(加蓋醫(yī)院公章)、出院小結(jié)原件(加蓋醫(yī)院公章)、費(fèi)用收據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)和費(fèi)用清單原件(加蓋醫(yī)院公章)等資料回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷。
被保險(xiǎn)人因急病需要在境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)當(dāng)自其進(jìn)入保險(xiǎn)地區(qū)社會(huì)保障機(jī)構(gòu)之日起3個(gè)工作日內(nèi)，攜帶保險(xiǎn)憑證和有關(guān)病歷，補(bǔ)辦異地就醫(yī)手續(xù)。
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