分娩是每個(gè)女人幸福和痛苦的過(guò)程。快樂(lè)的是看到自己在十月的難產(chǎn),將生下他們愛(ài)情的結(jié)晶,痛苦的是有些準(zhǔn)媽媽在某些情況下不得不選擇剖腹產(chǎn)來(lái)生孩子。有關(guān)生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和規(guī)模的更多信息,請(qǐng)參見(jiàn)以下介紹。
<P>一、剖腹產(chǎn)可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?是的,只要女職工繳納生育保險(xiǎn),符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件,所有住院、檢查的發(fā)票在出院前交醫(yī)院,報(bào)銷手續(xù)由醫(yī)院社保部門辦理。報(bào)銷后,將款項(xiàng)直接存入醫(yī)療保險(xiǎn)卡,憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證從銀行提取。
二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn):
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
三、生育費(fèi)用的報(bào)銷有以下情況:
一是機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位的女職工生育費(fèi)用和產(chǎn)檢費(fèi)用由醫(yī)保基金報(bào)銷。個(gè)人需先在醫(yī)院用現(xiàn)金墊付,再憑發(fā)票和醫(yī)???,到市醫(yī)保結(jié)算中心報(bào)銷,報(bào)銷待遇按普通疾病的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
二是企業(yè)單位的女職工生育保險(xiǎn)在市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)基金管理中心辦理。
三是自收自支事業(yè)單位的女職工的生育費(fèi)用按原渠道解決或按計(jì)生委有關(guān)文件執(zhí)行
注:值得注意的是,生育保險(xiǎn)基金是按照“以繳費(fèi)方式籌集,收支基本平衡”的原則籌集的,企業(yè)按工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整,但最高不得超過(guò)工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
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