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工傷保險(xiǎn)待遇怎么核定,杭州工傷保險(xiǎn)待遇如何核定

如何驗(yàn)證杭州市工傷保險(xiǎn)待遇?1、工傷前,用人單位已為勞動(dòng)者辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù),并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

<P>2、杭州市企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施前遭受工傷的人員,已經(jīng)辦理退休手續(xù)的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)后,按照原工傷管理的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。市人力資源和社會(huì)保障行政管理部門并由所在單位向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納工傷保險(xiǎn)代管費(fèi)。經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門確認(rèn)的在崗工傷人員,納入市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理范圍。不按規(guī)定收取一次性工傷保險(xiǎn)代管費(fèi),享受相關(guān)工傷待遇。

<P>3、參加建筑業(yè)企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的企業(yè),經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政主管部門和建設(shè)行政主管部門確認(rèn)后,可以視為參加工傷保險(xiǎn),即使用人單位因建設(shè)項(xiàng)目臨時(shí)增加或者調(diào)動(dòng)民工,造成10日內(nèi)發(fā)生工傷事故,單位未及時(shí)申報(bào)名冊(cè)。

服務(wù)指南

1、申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi),需提供:

(1)用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);

(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件;

(3)工傷治療原始病歷原件;

(4)工傷醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)原件;

(5)門診治療的需提供相關(guān)費(fèi)用明細(xì),有中藥發(fā)票的需提供相關(guān)中藥處方,住院治療的需提供相關(guān)住院費(fèi)用匯總清單及出院記錄原件;

(6)職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定為工傷或視同工傷的,申報(bào)工傷待遇支付時(shí)應(yīng)附帶相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書等;

(7)建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊(cè)原件。

2、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金需提供:

(1)用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);

(2)工傷認(rèn)定書原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件(如已申報(bào)無(wú)需重復(fù)提供);

(3)杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》原件;

(4)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)原件;

(5)終止或解除勞動(dòng)關(guān)系文本;

(6)如需社發(fā)則填寫《杭州市工傷保險(xiǎn)社會(huì)化發(fā)放申請(qǐng)表》(一式一份)單位蓋章;

(7)建筑工地農(nóng)民工辦理申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊(cè)原件(如已申報(bào)無(wú)需重復(fù)提供)。

3、工亡職工喪葬費(fèi)及一次性工亡補(bǔ)助金申領(lǐng),需提供:

(1)用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);

(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件;

(3)工亡職工死亡證明(復(fù)印件);

(4)建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊(cè)原件。

4、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng),需提供:

(1)用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份);

(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件(如已申報(bào)無(wú)需重復(fù)提供);

(3)死亡證明(復(fù)印件)(如已申報(bào)無(wú)需重復(fù)提供);

(4)用人單位填報(bào)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬審批表》(一式三份);

(5)如需社發(fā)則填寫《杭州市工傷保險(xiǎn)社會(huì)化發(fā)放申請(qǐng)表》(一式一份),單位蓋章;

(6)建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊(cè)原件(如已申報(bào)無(wú)須重復(fù)提供)。

5、工傷殘疾輔助器具配置申領(lǐng),需提供:

(1)用人單位填報(bào)并蓋章《杭州市工傷職工配置輔助器具確認(rèn)書》(一式五份);

(2)《工傷認(rèn)定決定書》(復(fù)印件)或《在職老工傷確認(rèn)表》(復(fù)印件);

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明或相關(guān)病歷資料(復(fù)印件);

(4)本人一寸近照五張;

(5)審核時(shí)需要的其他材料。

6、工傷康復(fù)辦理,需提供:

(1)已辦理工傷康復(fù)應(yīng)提供材料:

①《杭州市職工工傷康復(fù)申請(qǐng)表》

②近期病歷記錄原件;

③身份證復(fù)印件2份;

(2)初次辦理工傷康復(fù)應(yīng)提供材料:

①《杭州市職工工傷康復(fù)申請(qǐng)表》

②身份證復(fù)印件2份;

③《工傷認(rèn)定決定書》復(fù)印件(如從未申報(bào)過(guò)工傷待遇的需要提供工傷認(rèn)定書原件);

④工傷近期就診病歷記錄原件。

7、老工傷人員托管需提供:

(1)《企業(yè)老工傷人員確認(rèn)表》;

(2)《企業(yè)老工傷人員委托繳費(fèi)審核表》;

(3)一寸照片兩張;

(4)身份證復(fù)印件1份;

(5)工傷治療原始病歷和最近就醫(yī)的病歷記錄原件;

(6)如有鑒定需提供《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》原件。

8、工傷職工統(tǒng)籌外就醫(yī)審批

(1)工傷職工在省、市三級(jí)甲等醫(yī)院治療時(shí),因傷情需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時(shí),工傷職工所在單位可在杭州市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上下載《杭州市工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院治療審批表》或向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)表格,由工傷職工所在單位和轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫蓋章后,持住院治療的相關(guān)原始材料報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。表格一式三份,由用人單位、工傷職工和市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份;

(2)工傷職工或單位在報(bào)銷統(tǒng)籌地以外醫(yī)療費(fèi)用時(shí),須持已提前審批同意的《杭州市工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院治療審批表》、費(fèi)用支付申報(bào)表、原始發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷及相關(guān)材料報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

(3)職工在統(tǒng)籌地發(fā)生工傷,經(jīng)搶救治療傷情基本穩(wěn)定后,因生活起居照顧不便要求回戶籍地繼續(xù)治療的,須持由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽章備案的《杭州市工傷職工回戶籍地就醫(yī)備案表》等相關(guān)材料,可享受在戶籍地醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,但不享受交通食宿補(bǔ)助。

辦理程序

1、根據(jù)工傷待遇申領(lǐng)的不同情況,填寫不同表格。

2、提交其他相關(guān)材料。

3、對(duì)所提供的資料進(jìn)行審核,并在驗(yàn)收之日起30個(gè)工作日內(nèi)給予反饋。材料符合要求的,予以處理。不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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