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基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險,它們的區(qū)別

基本醫(yī)療保險是社會保障制度的重要組成部分,它是由政府制定的由雇主和雇員共同參加的社會保險,這是基于雇主和工人的負擔能力來確定每個人的基本醫(yī)療保障水平。它具有普遍性、合作性和強制性的特點?;踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障制度的基礎。用人單位和職工共同負擔、共同支付、統(tǒng)籌全市的原則,個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的原則,可以保障被保險人的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般門診、急診、住院費用。基本醫(yī)療保險費用由用人單位與勞動者共同支付。

<P>重大疾病醫(yī)療統(tǒng)籌制度是基本醫(yī)療保險的補充形式?;ブブ⒐矒L險;保障基本醫(yī)療,克服浪費;國家、企業(yè)和個人合理負擔。”原則是實行基金制度。大病醫(yī)療費由用人單位與被保險人共同支付。

<P>1、基本醫(yī)療保險繳費與個人賬戶管理

①職工繳費部分,按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險費。規(guī)定施行后參加工作,累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險費。規(guī)定施行前參加工作施行后退休,繳納基本醫(yī)療保險費不滿前款規(guī)定年限的,由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費后,享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險費。經(jīng)勞動保障行政部門認定,職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的,視同基本醫(yī)療保險繳費年限。

②用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。

③基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分,按銀行活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政專戶的沉淀基金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。

④基本醫(yī)療保險個人帳戶由下列各項構(gòu)成:職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其它資金。

⑤個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

⑥失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。

2、大病醫(yī)療統(tǒng)籌費用

①企業(yè)繳費標準:(不含外商投資企業(yè))以上年度全市職工月平均工資的6%,;按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納;外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%,;按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數(shù),按前述規(guī)定的規(guī)定繳納。

②個人繳費標準:本市職工上年度月平均工資的1%按月繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療費,企業(yè)提取職工工資和離退休人員養(yǎng)老金。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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