基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分,它是由政府制定的由雇主和雇員共同參加的社會(huì)保險(xiǎn),這是基于雇主和工人的負(fù)擔(dān)能力來確定每個(gè)人的基本醫(yī)療保障水平。它具有普遍性、合作性和強(qiáng)制性的特點(diǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)。用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)、共同支付、統(tǒng)籌全市的原則,個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的原則,可以保障被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般門診、急診、住院費(fèi)用?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位與勞動(dòng)者共同支付。
<P>重大疾病醫(yī)療統(tǒng)籌制度是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式?;ブブ?、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn);保障基本醫(yī)療,克服浪費(fèi);國家、企業(yè)和個(gè)人合理負(fù)擔(dān)?!痹瓌t是實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療費(fèi)由用人單位與被保險(xiǎn)人共同支付。 <P>1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)與個(gè)人賬戶管理①職工繳費(fèi)部分,按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。規(guī)定施行后參加工作,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員,享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。規(guī)定施行前參加工作施行后退休,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿前款規(guī)定年限的,由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定,職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的,視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
②用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
③基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集的部分,按銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶的沉淀基金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。
④基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成:職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息;依法納入個(gè)人帳戶的其它資金。
⑤個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
⑥失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人帳戶停止計(jì)入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
2、大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用
①企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):(不含外商投資企業(yè))以上年度全市職工月平均工資的6%,;按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納;外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%,;按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí),以全市職工月平均工資的90%為基數(shù),按前述規(guī)定的規(guī)定繳納。
②個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):本市職工上年度月平均工資的1%按月繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi),企業(yè)提取職工工資和離退休人員養(yǎng)老金。
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