生育保險的待遇分為兩類:生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險中心生育保險基金支付。被保險單位按0.3%標(biāo)準(zhǔn)支付的女職工只享受生育醫(yī)療費(fèi),不享受生育津貼待遇(生育津貼仍按原工資渠道結(jié)算),員工不享受生育津貼。
女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)用,包括女職工因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、助產(chǎn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥物費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用,包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)。
基金未支付的生殖醫(yī)學(xué)費(fèi)用:
1、不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
2、不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
3、不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)施規(guī)定的;
4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
6、治療生育合并癥的費(fèi)用;
7、個人依照國家和本市規(guī)定負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。如新生兒費(fèi)用、自費(fèi)營養(yǎng)藥品及用品、特設(shè)病房(休閑候診室、家庭式母嬰室、特護(hù)母嬰室、母嬰室床位費(fèi))
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