一、支付補助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要由家庭支付,政府給予適當(dāng)補助。被保險居民應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。有條件的用人單位可以對職工家屬的保險費給予補貼。國家對個人繳費和單位補貼基金制定稅收優(yōu)惠政策。
對試點城市的參保居民,政府每年給予每人不低于40元的補助。2007年以來,中央政府通過專項轉(zhuǎn)移支付方式為中西部地區(qū)支付了人均20元。 在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū) 按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人 均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。
中央政府根據(jù)新農(nóng)村合作醫(yī)療方案,對東部地區(qū)給予適當(dāng)補助。財政補貼的具體方案由商務(wù)、勞動保障、民政等財政部門研究確定,補助資金應(yīng)當(dāng)列入各級政府財政預(yù)算。
二、費用支付
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出,有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
三、制度管理
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)的管理和基本醫(yī)療保險的組織原則上按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶的統(tǒng)一管理,單獨核算。
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