醫(yī)療保險對于我們來說非常重要,我們需要了解相關(guān)的知識,居民醫(yī)保參保人員按年度繳費后,可以享受門診、住院醫(yī)療待遇。⑴門診急診(含家庭病床)。①60周歲以上人員、城鎮(zhèn)重殘無保人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?5%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。②超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?5%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。
(2)住院(含急診觀察室觀察)。本市居民醫(yī)療保險參保人員每住院一次的醫(yī)療費用,以第一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、第二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、第三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元為起始支付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保基金按照以下比例支付:①60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘無保人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付85%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%。②60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付75%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%。
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