太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心公布，全市續(xù)保人數(shù)已近40萬(wàn)人，且仍在不斷增長(zhǎng)。工作人員表示，在參保過(guò)程中，許多參保人員忽略了一些細(xì)節(jié)，導(dǎo)致其居民醫(yī)療保險(xiǎn)金損失。在這方面，工作人員特別提醒，在辦理保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用的支付時(shí)，只要注意六個(gè)方面，就可以享受他們應(yīng)該享受的待遇。

太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，二者同時(shí)辦理。太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心居民醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)孟凡龍?zhí)嵝?，凡每年繳納一次醫(yī)療保險(xiǎn)，且在此期間未參加保險(xiǎn)支付的居民，一般不能享受201年相應(yīng)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工，以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動(dòng)人員也可參保。

針對(duì)流動(dòng)人員參保，太原市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)介紹，外地戶籍在太原市居住30日及以上者，為參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的“準(zhǔn)入”條件。其中，流動(dòng)人口為無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員的，根據(jù)本人自愿可以在太原市或戶籍地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。流動(dòng)人口不屬于從業(yè)的;(包括學(xué)生和流動(dòng)人口的子女等)，也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.重復(fù)參保有害無(wú)益

“在太原就業(yè)的人員，以及他們的子女中，有的既參加居民醫(yī)保，又參加新農(nóng)合?！泵夏翅槍?duì)具體操作中遇到的這種問(wèn)題特別提醒，所有參保人員只能選擇其一，重復(fù)參保有害無(wú)益?！巴瑫r(shí)參加兩種醫(yī)保，并不能提高參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。也就是說(shuō)，不可能出現(xiàn)兩種醫(yī)保都給報(bào)銷的情況，當(dāng)然也就不能給參保人員帶來(lái)益處，相反，重復(fù)參保還讓參保人員交了兩份醫(yī)保費(fèi)。”另外，因?yàn)槌擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保交費(fèi)均享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助，重復(fù)參保將造成國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助資金的浪費(fèi)。

已重復(fù)參保的人員，要想?yún)⒓泳用襻t(yī)保怎么辦?孟表示，無(wú)須注銷新農(nóng)合“賬戶”，只要不進(jìn)行2014年度新農(nóng)合參保交費(fèi)，并到戶口所在地開(kāi)具未參加新農(nóng)合的證明，就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保了。

3.11月30日前出生的小孩參保交費(fèi)

新生兒如何參保交費(fèi)?孟表示，這要區(qū)別對(duì)待。

其中，之前出生的新生兒，按照未成年人標(biāo)準(zhǔn)和程序參保交費(fèi)，在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。

期間出生的新生兒，須在2013年辦理參保登記。參保登記包括兩項(xiàng)：新生兒的免費(fèi)參保登記(隨時(shí)可辦理，憑出生證、戶口簿等到縣、市、區(qū)醫(yī)保中心辦理，領(lǐng)取《診療手冊(cè)》)，以及交次年的醫(yī)保費(fèi)并登記(在9月1日至12月20日辦理，在社區(qū)辦理)，每個(gè)孩子每年交費(fèi)48元(包括基本醫(yī)療40元，補(bǔ)充醫(yī)療8元)。需要注意的是，新生兒參保登記后發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)，可憑《診療手冊(cè)》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保流程進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷;參保登記前發(fā)生的住院費(fèi)用，也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

2013年12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項(xiàng)參保登記。

4.重度殘疾人須參保登記

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通成年人每人每年180元，普通未成年人(含大學(xué)生)每人每年40元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均應(yīng)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)成年人每人每年25元，未成年人(含大學(xué)生)每人每年8元。殘疾人、低保戶等群體交費(fèi)另有優(yōu)惠。其中，未成年重度殘疾人、成年重度殘疾人和60歲以上享受低保人員這三類人員不用交費(fèi)，即可享受居民醫(yī)保待遇。

“不用交費(fèi)，并不意味著，連登記程序也免了?！泵辖榻B，上述三類人員有的不去登記，就要求享受居民醫(yī)保報(bào)銷待遇。正確的做法應(yīng)該是，每年9月1日至12月20日這個(gè)參保時(shí)間內(nèi)，到社區(qū)、街道辦或者學(xué)校，主動(dòng)出示相關(guān)證件，進(jìn)行參保登記，這樣即可享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇了。

5.看病住院要出示《診療手冊(cè)》

參保人員登記交費(fèi)后，可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇：包括住院報(bào)銷、急診住院報(bào)銷、生育住院報(bào)銷、轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院報(bào)銷、異地備案就醫(yī)住院報(bào)銷、門(mén)診特定病報(bào)銷、門(mén)診慢性病報(bào)銷、未成年人(大學(xué)生)意外傷害門(mén)診報(bào)銷、大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷等。

根據(jù)太原市規(guī)定，2012年1月起，參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高報(bào)銷限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為60%、70%、85%。自2012年1月起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額由5萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元，同時(shí)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額由10萬(wàn)元提高到14萬(wàn)元。兩項(xiàng)相加，參保人員年最高報(bào)銷限額提高至20萬(wàn)元。

“需要注意的是，參保人員在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，要主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員出示《太原市城鎮(zhèn)居民(大學(xué)生)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》(簡(jiǎn)稱《診療手冊(cè)》)，并辦理醫(yī)保住院手續(xù)?！泵咸嵝眩卺t(yī)院辦理住院時(shí)因其他原因未帶《診療手冊(cè)》等相關(guān)證件的，一定要在24小時(shí)之內(nèi)到該醫(yī)院醫(yī)?？蒲a(bǔ)辦醫(yī)保住院手續(xù)，否則，醫(yī)院會(huì)把患者當(dāng)自費(fèi)病人收治，影響住院報(bào)銷。

6.社?？üδ軙何磫⒂?/P>

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，初次參保交費(fèi)需要提供戶口簿(居住證)、居民身份證原件及其復(fù)印件、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料，并交費(fèi)。續(xù)保人員則需要提供《診療手冊(cè)》，并交費(fèi)。

針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員所持社會(huì)保障卡有啥用的問(wèn)題，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)人士表示，目前相關(guān)功能暫未啟用，持卡人應(yīng)將卡遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，妥善保存。

太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)起步較早。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定由單位和職工共同繳納費(fèi)用，建立個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶。單位和個(gè)人繳納的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)按照一定比例記入個(gè)人帳戶。參保職工持社?？?，便可以使用個(gè)人賬戶的金額就醫(yī)購(gòu)藥。而居民醫(yī)保情況有所不同。太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步于2007年，相對(duì)較晚，其參保對(duì)象以非從業(yè)人員為主，交費(fèi)以個(gè)人交費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。居民醫(yī)保的特點(diǎn)是籌資水平低，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院需求，逐步提高保障水平。比如，普通成年人每人每年實(shí)際交費(fèi)僅180元。在這種情況下，居民醫(yī)保不再建立醫(yī)保個(gè)人賬戶。因此，居民醫(yī)保參保人員是不能使用社?？ㄔ谑嗅t(yī)保定點(diǎn)藥店“刷卡”購(gòu)買(mǎi)藥品的。另外，居民醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看小病、在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，無(wú)需出示社?？?，只需出示《診療手冊(cè)》即可。