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不敢生病,生不起病,已成為中國居民的普遍心聲。昂貴的醫(yī)藥費引發(fā)了一系列類似的社會現象。但社會醫(yī)療保險制度已在我國實行多年,是國家為保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。今天就讓小編來為大家介紹社會醫(yī)療保險吧,希望以下內容對大家有幫助!

一、什么是醫(yī)保

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

二、報銷醫(yī)保需要什么

不同的城市,參保不同的醫(yī)療保險險種,具體醫(yī)保報銷需要的材料也是有差異的。

(一)原始收費收據(原件1份);

(二)費用明細清單(原件1份);

(三)門診病歷(復印件1份,驗原件);

(四)加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);

(五)疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);

(六)參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);

(七)參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);

(八)參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件);

(九)《社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表》(原件1份)。

市外醫(yī)療費用審核報銷(未按規(guī)定轉診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費用的報銷)除醫(yī)療保險外。

三、醫(yī)保的相關規(guī)定

中國的基本醫(yī)療保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式?;踞t(yī)療保險基金原則上實行地市級統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統(tǒng)籌基金設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

通過閱讀以上文段,相信大家對我國的社會醫(yī)療保險制度有了詳細的認識。小編在此提醒尚未加入社會醫(yī)療保險的朋友,一定要為自己繳納醫(yī)保,購買一份保障。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫(yī)保
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