辦了醫(yī)保看病能報(bào)銷多少錢(qián)?參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,看病到底能報(bào)銷多少錢(qián)?按規(guī)定,我市企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員均可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中,在職職工在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,次... 想要了解更多關(guān)于辦了醫(yī)??床∧軋?bào)銷多少費(fèi)用的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
辦了醫(yī)保看病能報(bào)銷多少錢(qián)?
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,看病到底能報(bào)銷多少錢(qián)?
按規(guī)定,我市企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員均可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),其中,在職職工在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,次月起可享受醫(yī)保待遇;靈活就業(yè)人員按時(shí)、足額、連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月后,從第7個(gè)月開(kāi)始享受四項(xiàng)醫(yī)保。如連續(xù)欠繳醫(yī)保費(fèi)2個(gè)月以上的,視同中斷繳費(fèi),從第3個(gè)月起停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并從中斷繳費(fèi)之月起計(jì)算中斷繳費(fèi)年限。
參保人員持醫(yī)保卡看病,可享受個(gè)人賬戶、住院門(mén)診緊急搶救醫(yī)療待遇、大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以及在門(mén)診治療的部分重癥(慢性)疾病病種及待遇。
單位月繳費(fèi)個(gè)人月繳費(fèi)
最低129.72元32.43元
最高648.58元162.14元
【繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】
在職職工
政策規(guī)定:在職職工每月以本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)繳費(fèi)比例為8%。其中,月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的,以上年度全市職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù),月平均工資高于上年度全市職工月平均工資300%的,以上年度全市職工月平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
每月繳費(fèi)金額:按2009年度全市職工月平均工資2702.4元進(jìn)行計(jì)算(以下均按此為標(biāo)準(zhǔn)),最低繳費(fèi)基數(shù)為1621.44元,最高繳費(fèi)基數(shù)為8107.2元。
靈活就業(yè)人員
政策規(guī)定:每月按上年度全市職工月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
每月繳費(fèi)金額:2702.4×6%=162.14元
特別說(shuō)明:靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡時(shí),男性累計(jì)繳費(fèi)年限(包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限,下同)滿30年,女性累計(jì)繳滿25年,且按規(guī)定一次性繳納了退休人員一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其領(lǐng)取基本養(yǎng)老金期間,可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。如未達(dá)到以上條件,可在辦理退休手續(xù)時(shí),一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)足繳費(fèi)年限。
【待遇計(jì)發(fā)】
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):職工、退休人員和靈活就業(yè)人員按每人每月7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。
自付比例:參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院、門(mén)診緊急搶救、門(mén)診治療部分重癥疾病、門(mén)診治療部分慢性疾病,其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)20萬(wàn)元的,進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付,其個(gè)人自付比例為:
大額醫(yī)療保險(xiǎn)
(注:乙類項(xiàng)目先自付10%,再按甲類項(xiàng)目比例支付;適合放寬項(xiàng)目先自付30%,再按甲類項(xiàng)目自付比例支付。使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料,國(guó)產(chǎn)的個(gè)人自付35%,進(jìn)口的個(gè)人自付50%;使用醫(yī)保范圍外項(xiàng)目的費(fèi)用需全自費(fèi)。)
費(fèi)用段甲類項(xiàng)目自付比例
20萬(wàn)元(含)至30萬(wàn)元4%
30萬(wàn)元以上的2%
目前,可在門(mén)診治療的重癥疾病有慢性腎功能衰竭需做腎透析治療、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、腎移植術(shù)后抗排異、高血壓Ⅲ期伴并發(fā)癥治療、糖尿病伴并發(fā)癥治療、精神病;慢性疾?。郝灾匕Y肝炎肝硬化、帕金森氏及帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血,醫(yī)保年度支付限額從1500元到30萬(wàn)元不等。
門(mén)診治療的部分重癥(慢性)疾病病種及待遇
(注:職工以本人繳費(fèi)基數(shù)為基礎(chǔ)計(jì)算;退休人員以上年度月平均退休費(fèi)計(jì)算,退休費(fèi)低于上年度全市職工月平均工資80%的,以上年度全市職工月平均工資的80%作為基數(shù)。)
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