參加白山醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷,具體分為三個等級。在一級及以下醫(yī)院住院,1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至6萬元報銷70%,60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)院住院,1元至3萬元報銷55%,30001元至6萬元報銷60%,60001元至16萬元報65%。
參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷,在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至16萬元報銷85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至6萬元報銷70%,60001元至16萬元報銷75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)住院,1元至3萬元報銷55%,30001元至6萬元報銷60%,60001元至16萬元報65%。
另外,參保人員在支付乙類藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施項目費用時,先由個人支付10%。按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,依照我市同級別定點醫(yī)療機構(gòu)和費用分段支付比例降低10個百分點報銷。其他未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的異地住院醫(yī)療費,報銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個百分點。降低比例部分不計入醫(yī)保其他支付范圍。
提示:白山醫(yī)保報銷比例城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
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