生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù),由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與指定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
女職工在懷孕5個(gè)月內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記證。注冊(cè)時(shí)應(yīng)提供以下資料:
(一)永久性學(xué)生證書(shū)原件及復(fù)印件;
(二)身份證原價(jià)和復(fù)印件;
(三)社會(huì)保障卡;
(四)一寸彩色照片一張。
參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)登記卡,確認(rèn)生育保險(xiǎn)待遇資格。
女職工(含男職工配偶)因生育和職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)、按項(xiàng)目支付時(shí)應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過(guò)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項(xiàng)目結(jié)算時(shí)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人支付。
生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付的生育醫(yī)療費(fèi),參照鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行。
女職工(含男職工配偶)因其職工實(shí)施節(jié)育、計(jì)劃生育而異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)因突發(fā)事件、急救(含出差、探親、準(zhǔn)休假)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。首先由個(gè)人支付,并持有發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、急診證明、醫(yī)療證明和計(jì)劃生育相關(guān)證明,明確的材料由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
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