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生育保險(xiǎn)報(bào)銷要哪些條件,生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

女工正常產(chǎn)假90天,難產(chǎn)增加15天,多胎增加15天,晚產(chǎn)增加30天。妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)產(chǎn)假15天;12~16周流產(chǎn)產(chǎn)假30天;16~28周流產(chǎn)產(chǎn)假42天;28周以上終止妊娠產(chǎn)假90天,其中產(chǎn)前假15天。

女職工休產(chǎn)假期間的工資,由生育津貼支付。計(jì)算生育津貼的方法是將女工的基本工資除以30,再乘以產(chǎn)假天數(shù)。生育津貼低于工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額由單位補(bǔ)足。

男性可以享受部分治療

按照有關(guān)規(guī)定,夫婦一方可以享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假。男職工可以享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假,其獎(jiǎng)勵(lì)假的津貼按照男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算;男職工享受的晚育獎(jiǎng)勵(lì)加津貼為本人同期休假的工資;計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用男職工也可以享受。

參保單位下月起繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

參保單位下月開始為職工按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。職工繳費(fèi)基數(shù)按本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算。

外埠生育費(fèi)用可以報(bào)銷

生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍包括:計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))。超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄的藥品和項(xiàng)目,職工可以和醫(yī)院簽訂自費(fèi)協(xié)議,與醫(yī)院直接結(jié)算自費(fèi)部分。

參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后,個(gè)人先現(xiàn)金墊付,并將收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的,由本人所在單位匯總,向區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

參保人在外埠發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)也按此方法報(bào)銷。

生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)不同

產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)如下:妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額470元;妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額750元;妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額1200元。

分娩的醫(yī)療費(fèi)用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付:

自然分娩的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元;人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元;剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元;剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元;以上分娩方式每增加一胎,可報(bào)銷費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加10%。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn),有8種疾?。簢?yán)重貧血(血紅蛋白Hgb小于6 g/dl);嚴(yán)重血小板減少(血小板計(jì)數(shù)小于50000/mm3);產(chǎn)科出血(出血大于1000 ml);心臟功能不全的心臟?。幌日鬃影B和子癇的高血壓;胰島素糖尿病;急性脂肪肝臟;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和甲狀腺疾病。女工在分娩時(shí)發(fā)生甲狀腺功能減退的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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