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條款有歧義保險公司敗訴,條款多么重要!

保險公司在保險條款中規(guī)定:駕駛無有效行駛證的機動交通工具的,不負給付保險金的責任。但被保險人駕駛的機動車輛是有有效駕駛證的,只是駕駛證過期了,保險公司要不要賠?法院判決,保險公司要賠。

被保險人李某生前是某技術合作公司的員工,該公司為員工集體投保了團體人身意外傷害保險,保單終止時間為2003年6月30日,保險金額30萬元。李某于2003年3月在執(zhí)行公務時不幸發(fā)生車禍身亡。其親屬作為法定繼承人向保險公司提出理賠。保險公司在2003年10月發(fā)出拒賠通知書,認為李某違反了保險條款中“駕駛無有效行駛證的機動交通工具”,因此“不負給付保險金的責任。”

原告認為,保險條款上的“無有效行駛證”是指行駛證或者該行駛證是假的或偽造的,李某駕駛車輛并不屬于這種情況。保險公司在拒賠通知書所提到的車輛“有效期至2002年11月”,事發(fā)時盡管已過了4個多月,但實際上,這只是指該行駛證經(jīng)年審合格至2002年11月,2003年還沒有辦理年審,并不等于駕駛證無效。因此,原告向法院訴請保險公司立即給付保險金30萬元,該保險條款無效。

被告保險公司認為,被保險人李某出險時駕駛的汽車的行駛證不是在有效期內,是不準繼續(xù)行駛的,保險公司根據(jù)保險條款不負保險金給付責任,被保險人是職業(yè)司機,明知其駕駛的汽車不在有效駕駛的期限內,按規(guī)定是不準行駛的,但其故意違法,在駕車時有采取措施不當?shù)倪^失行為,不僅自己身亡,還造成他人受傷和道路財產(chǎn)損壞,交警已認定事故原因的直接原因是李某本人,因此,李某的死亡既有故意行為又有過失行為,不屬于意外傷害,故不同意原告的訴訟請求。

經(jīng)審查,保險條款只規(guī)定“因為被保險人醉后駕車、無有效駕駛執(zhí)照或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具的情況造成被保險人死亡、殘疾的,本公司不負保險金責任?!北M管在某市沿海高速公路行駛時遇事采取措施不當,導致小客車失控駛出路外。車輛登記日期是2002年1月,車輛檢驗合格至2002年11月有效。

法院認為,保險合同屬于格式合同,保險人作為格式合同的提供方,合同中的免責或除外條款也由保險人訂立,對于保險合同中保險人的免責或除外條款應從嚴解釋。除外條款目的在于消極地控制風險,縮小承保范圍。所謂除外是從原因著眼,除外的危險(原因)與傷亡或者殘疾(結果)之間有因果關系時,保險人才能據(jù)以免責。因此,保險公司主張免除賠償責任,理由不成立。最終法院判保險公司敗訴,應付給李某受益人賠償金。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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