生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件-報(bào)銷(xiāo)范圍

1.生育醫(yī)療費(fèi)。生育保險(xiǎn)基金為女職工支付檢查費(fèi)、分娩費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。超過(guò)規(guī)定要求的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)（包括自費(fèi)藥、營(yíng)養(yǎng)藥）由職工個(gè)人承擔(dān)。

分娩后出院的，生育疾病的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。產(chǎn)假期滿(mǎn)后，女職工因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

廣東省規(guī)定

1、生育醫(yī)療費(fèi)。

女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

2、生育津貼。

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

產(chǎn)假計(jì)算：

基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;

生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;

懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假;

懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;

3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：

1、不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;

2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件——報(bào)銷(xiāo)條件

一般規(guī)定，女工出生或者流產(chǎn)后，由當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明和女工本人或者企業(yè)出具的出生、死亡或者流產(chǎn)證明，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和補(bǔ)償金，用于計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。