衡水市參保職工醫(yī)療費用超過其所在醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)后,符合《河北省基本醫(yī)療保險藥品目錄》(2010年版)、《河北省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的醫(yī)療費用。省和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,并由整體基金和個人按比例分享。以上三個目錄范圍以外的費用屬于自行支出,不計入計算。
2011年住院病人總費用支付標(biāo)準(zhǔn)(元)
起薪標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療;醫(yī)院;年級;性別;在職;退休
一級及以下醫(yī)療機構(gòu);400;300
二級醫(yī)療機構(gòu);500;400
三級醫(yī)療機構(gòu);600;500
2011年度統(tǒng)籌基金住院支付比例(甲類費用)
醫(yī)院級別
費用分段;一級及以下醫(yī)療機構(gòu);二級醫(yī)療機構(gòu);三級醫(yī)療機構(gòu)
在職;退休;在職;退休;在職;退休
起付標(biāo)準(zhǔn)—支付6萬元;92%;95%;90%;93%;88%;91%
乙類藥品及診療項目費用個人先自付5%,其余95%由統(tǒng)籌基金按上述比例支付。轉(zhuǎn)往外地的住院費用在上述報銷比例基礎(chǔ)上降低5個百分點。
2011年,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高繳費限額為6萬元。統(tǒng)籌基金從大額醫(yī)療保險基金中支付醫(yī)療費用6萬余元。進入大額報銷范圍的地方住院費用報銷率為85%,異地住院費用報銷率為80%,大額醫(yī)療保險最高支付限額為20萬元。
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