許多人會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)混淆起來(lái),基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)均由城鄉(xiāng)居民投保,它們不一樣。它們之間有一些區(qū)別和聯(lián)系。接下來(lái)為您整理了一些關(guān)于這方面的知識(shí),歡迎閱讀!
醫(yī)療保險(xiǎn)與災(zāi)難性疾病保險(xiǎn)的區(qū)別:
一般來(lái)說(shuō),大病醫(yī)療保險(xiǎn)是以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的“再保險(xiǎn)”,即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的“二次報(bào)銷”,與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不同。
首先,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
其次,面對(duì)人群不同。正如上述內(nèi)容所述,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的,但沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。
另外,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保費(fèi)來(lái)源也大有不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上,政府會(huì)給予適當(dāng)補(bǔ)貼;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。
總體而言,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上要略低于職工醫(yī)保。業(yè)內(nèi)人士介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)設(shè)立的目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。根據(jù)此前公布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人群大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。
費(fèi)用規(guī)定不同
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和個(gè)人帳戶管理
①職工繳費(fèi)部分,按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。規(guī)定施行后參加工作,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的,按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員,享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。規(guī)定施行前參加工作施行后退休,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿前款規(guī)定年限的,由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定,職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國(guó)家規(guī)定的,視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
②用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
③基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集的部分,按銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶的沉淀基金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。
④基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成:職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息;依法納入個(gè)人帳戶的其它資金。
⑤個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
⑥失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人帳戶停止計(jì)入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
2、大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用
①企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):(不含外商投資企業(yè))以上年度全市職工月平均工資的6%,;按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納;外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納。企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí),以全市職工月平均工資的90%為基數(shù),按前述規(guī)定的規(guī)定繳納。
②個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi),由企業(yè)從職工工資和退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)金中代為扣繳。
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