城鄉(xiāng)居民大病保險是對大病患者醫(yī)療費用高發(fā)生的進一步保障措施。大病保險提高了城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障水平，大大緩解了農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的問題。那么，城鎮(zhèn)居民大病保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么？本文將對您進行詳細(xì)的介紹。

城鎮(zhèn)居民重大疾病保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?！?的城鎮(zhèn)居民,均屬于城鎮(zhèn)居民大病保險(以下簡稱大病保險)的保障對象。

二、大病保險保障范圍

居民醫(yī)保支付居民住院、門診特殊病費用后，自付的合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,納入大病保險保障范圍。合規(guī)醫(yī)療費,是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)的費用。

三、大病保險賠付標(biāo)準(zhǔn)及比例

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

大病保險基金賠付保障對象個人自付合規(guī)醫(yī)療費的年度起付標(biāo)準(zhǔn)，暫定為每人每年2萬元。

2、賠付比例

大病保險醫(yī)療費結(jié)算年度與居民醫(yī)保相同,按公歷年度計算，保障對象個人自付的合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的，大病保險基金不予賠付，超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元的部分賠付50%，5萬元以上至10萬元的部分賠付60%，;10萬元以上至最高賠付限額的部分賠付70%。

3、賠付限額

在一個年度內(nèi)，大病保險賠付最高限額為20萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)、賠付比例及賠付限額如需調(diào)整，由市人社、財政部門根據(jù)情況具體研究確定。大病保險醫(yī)療費的發(fā)生、賠付、結(jié)算等均采用公歷年度(即當(dāng)年的1月1日至12月31日)，跨年度連續(xù)治療的，要在年末進行費用的歸集和劃分。

四、大病保險結(jié)算方式

保障對象住院和門診特殊病期間產(chǎn)生的大病保險醫(yī)療費用，由承保機構(gòu)負(fù)責(zé)審核賠付;經(jīng)辦機構(gòu)和承保機構(gòu)要簡化手續(xù)，優(yōu)化程序，提高效率，為參保人提供方便及時的服務(wù)。

以上是小編向您介紹的重大疾病保險金的標(biāo)準(zhǔn)和比例。