重大疾病保險是針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者疾病負擔沉重的情況,引入市場機制。建立大病保險制度,可以減輕城鄉(xiāng)居民大病負擔,防止大多數(shù)人因病陷入經(jīng)濟危機,有效解決人民群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題。那么“全民”重大疾病保險的具體組成部分是什么?
<P>1、重大疾病保險保障 <P>重大疾病保險的對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。2、大病保險資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
3、大病保險保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民。
4、大病保險的保障范圍
大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
5、大病保險的保障水平
以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。
做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強化政策聯(lián)動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關政策規(guī)定執(zhí)行。
最后,我們要提醒大家,在我國,農(nóng)村醫(yī)療保障的重點將轉向重大疾病。同時,20種疾病如肺癌、胃癌也將納入重大疾病保險范圍。我們可以根據(jù)實際情況選擇最合適的選擇。
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