2015年，鎮(zhèn)保醫(yī)保門急診統(tǒng)籌暫維持上年辦法，其中選擇參加鎮(zhèn)保醫(yī)保門急診統(tǒng)籌的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照2015年居民醫(yī)保的50%執(zhí)行，具體為：59歲及以下人員340元，60-69歲人員250元，70歲及以上人員170元。

2015年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期如何設(shè)置?

2015年，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期從2014年10月8日開始，到12月20日結(jié)束，希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。通過學(xué)校集中登記參保的學(xué)生，參保手續(xù)由相關(guān)部門統(tǒng)一辦理。

2015年度本市困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？梢韵硎苣男┭a(bǔ)助政策?

2015年，本市繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭成員的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助，同時(shí)，在門急診和住院起付線起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。

2015年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)管理方式有何變化?

2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繼續(xù)實(shí)行定向轉(zhuǎn)診制度，參保人員可以在本市任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診;如需要轉(zhuǎn)診治療的，在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以到二、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。

參保人員患精神疾病需要治療時(shí)，可以直接到區(qū)縣精神衛(wèi)生中心就醫(yī)，如需進(jìn)一步治療，由區(qū)縣精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)診到市精神衛(wèi)生中心就醫(yī)。

2015年，上海市居民醫(yī)保待遇沒有調(diào)整，與2014年一致。具體如下：

①門急診。參保居民門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員為300元，超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。

一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付65%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

②住院：參保居民每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?/P>

60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付90%;;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

我奶奶是上海市崇明的，得的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，門診第一次掛號(hào)及驗(yàn)血，花掉500多元。第二次掛號(hào)及配藥，花了將近200元。請(qǐng)問它可以報(bào)銷多少?有具體的規(guī)定嗎?她參加的是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例

目前，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(稱"新農(nóng)合")開始在全國(guó)各地試點(diǎn)實(shí)施以來(lái)，推行的速度較快。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已有30個(gè)省、直轄市、自治區(qū)在310個(gè)縣(市)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，覆蓋農(nóng)業(yè)人口9504萬(wàn)人，實(shí)際參合農(nóng)村居民6899萬(wàn)人，參合率為72.60%。涉及的面很廣，很多農(nóng)村老百姓對(duì)新農(nóng)保并不是很了解，那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例是如何的呢?

1、門診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元

(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

很多農(nóng)民購(gòu)買了"新農(nóng)合"后，還購(gòu)買了一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，如果購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的話，您要先去報(bào)銷"新農(nóng)合"的費(fèi)用，然后余下的費(fèi)用再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷。