南京的醫(yī)療保險報銷流程是什么?我們一起來具體的了解一下醫(yī)療保險報銷流程,1、參保登記:本單位收到《社會保險登記表》和《醫(yī)療保險申報軟件》,并按規(guī)定提供相關(guān)文件和資料。
<P>2、資金籌措:被保險單位未在第一個月十日前按月或季度向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險費的,自滯納之日起,每日在醫(yī)療保險基金中加收滯納金千分之二。工資基數(shù)以個人上年度月平均工資為準(zhǔn),每年年初調(diào)整。
3、門診就醫(yī)及ic卡的使用:
單位職工參保后,需辦理ic卡?;疾r需持雙處方本和ic卡,到定點醫(yī)療單位和定點零售藥店就醫(yī)購藥;
ic卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點或定點醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個人帳戶資金圈存;
使用時參保人可持處方和ic卡到定點單位Pos機(jī)上劃卡,醫(yī)療費從個人帳戶資金中核減;
ic卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點掛失,同時補(bǔ)辦ic卡。
4、住院病人的管理及費用的結(jié)算:
(1)參保人住院,須提供住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(帶照片一頁)復(fù)印件等有關(guān)資料,預(yù)先到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);
(2)已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,由職工個人先墊付住院押金,出院時,由微機(jī)結(jié)算費用,職工只繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費用;未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,由職工個人全額結(jié)算住院醫(yī)療費,每季度末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
5、辦理轉(zhuǎn)診及費用結(jié)算:
參保人確因病情需要轉(zhuǎn)市外診治時,須預(yù)先到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù),審批時須持定點醫(yī)療單位的專職醫(yī)師簽字同意的診斷證明、轉(zhuǎn)診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁復(fù)印件,其發(fā)生醫(yī)療費用個人先現(xiàn)金墊付,每季末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
6、急癥病人可就近在公立醫(yī)療單位搶救,但須在2日內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù),節(jié)假日順延。
7、移民安置人員應(yīng)當(dāng)選擇其居住地的公立醫(yī)院作為定點醫(yī)院,報醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)備案。安置人員的醫(yī)療費用由個人先行支付,單位按季度向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
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