寶雞市醫(yī)療保險最近又有了一些新的發(fā)展動態(tài)，據(jù)小編了解它和西安市6家醫(yī)院開始通過互聯(lián)網(wǎng)進行結(jié)算，使得許多符合條件的寶雞市醫(yī)療保險患者可以在西安市指定醫(yī)院直接結(jié)算，無需提前還款和報銷。

六所定點醫(yī)院是有明確的規(guī)定的，我們一起來看看分別是哪幾家？分別是陜西人民醫(yī)院、西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安醫(yī)院（原交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、西北醫(yī)院（原交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、陜西癌癥醫(yī)院。

根據(jù)規(guī)定，被保險人從異地（以戶口轉(zhuǎn)移到西安市區(qū)為準(zhǔn)）、與西安有直接關(guān)系且連續(xù)生活6個月以上的，在西安工作或?qū)W習(xí)并連續(xù)生活6個月以上的。其中，病情嚴(yán)重需要調(diào)到西安市區(qū)就醫(yī)的，可以通過網(wǎng)絡(luò)解決。

為進一步加強我市醫(yī)療保險零星結(jié)算管理服務(wù)工作，規(guī)范工作流程，提高工作效率，根據(jù)寶雞市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌文件精神，特制定寶雞市醫(yī)療保險零星結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程。

一、對象范圍

凡有下列情形之一的本市醫(yī)療保險參保人員(城鎮(zhèn)職工和居民少兒及在校大學(xué)生)可申請辦理零星結(jié)算業(yè)務(wù)：

(一)已辦理異地就醫(yī)參保人員(異地安置的退休人員以及常駐外地工作的人員)，在本市轄區(qū)外醫(yī)院(不包括已實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院)發(fā)生的住院費用及住院前(一般情況不超過24小時)所發(fā)生的門診檢查費和急診急救費。

(二)參保人員因公在國內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、探親、休假、旅游時患急危重病所發(fā)生的急診急救費和住院醫(yī)療費。

(三)經(jīng)批準(zhǔn)，參保人員轉(zhuǎn)往轄區(qū)外定點醫(yī)院(不包括已實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院)所發(fā)生的住院及住院前(一般情況下不超過24小時)所發(fā)生的門診檢查費。

(四)參保人員異地住院期間因特殊原因轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)的檢查費、治療費。

(五)用人單位欠費期間(并在三個月內(nèi)補足醫(yī)療保險費的)，參保人員墊支的住院醫(yī)療費。

二、所需資料

(一)住院：醫(yī)院出具的費用發(fā)票、病歷復(fù)印件、醫(yī)療費用匯總清單、診斷證明或出院證(以上需加蓋醫(yī)院公章)和《寶雞市醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》及本人醫(yī)保證。

(二)院前檢查：醫(yī)院出具的費用發(fā)票、檢查化驗報告單和出院證明。

(三)急診急救：門診急診病歷、檢查化驗報告單、費用明細單、醫(yī)院出具的費用發(fā)票(以上需加蓋醫(yī)院公章)。

參保人員出差、學(xué)習(xí)、探親、休假、旅游期間患急危重病的在報送資料時，還需提供單位證明;外傷住院的報送資料時，需提供本人受傷經(jīng)過證明;用人單位欠費期間住院墊支的報送資料時，需提供是否補繳醫(yī)保費證明。

凡無法按規(guī)定要求提供醫(yī)療費用匯總明細、出院小結(jié)、門診病歷和醫(yī)療費發(fā)票原件的，零星報銷不予受理。

三、申報程序

參保人員發(fā)生符合零星報銷條件的醫(yī)療費，按以下流程辦理申報手續(xù)：

(一)參保職工將申報資料交本單位醫(yī)保專管員，由醫(yī)保專管員將本單位異地就醫(yī)人員資料收齊后，于每月1日至10日到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用申報交接手續(xù)。

(二)靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員將申報資料交所代管機構(gòu)，由代管機構(gòu)專管人員將資料收齊后，于每月1日至10日到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用申報交接手續(xù)。

(三)參保居民少兒于每月15日前將申報資料交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報手續(xù)。

(四)大學(xué)生將申報材料提交學(xué)校衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門收集所有信息，然后到市醫(yī)保辦辦理費用申報和交接手續(xù)。