隨著社會的發(fā)展，國家醫(yī)療制度不斷完善，很多人享受國家的福利，有很多公民有疑問，有沒有購買過社會保險(xiǎn)，還有沒有必要花錢購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)？事實(shí)上，社會保障在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的補(bǔ)充，在一定的基礎(chǔ)上，改善了社會保障帶來的不足，使保障范圍更加廣泛。

社會環(huán)境的污染和越來越多的人購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已成為許多人心目中的一個(gè)問題。許多消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)后，在報(bào)銷過程中遇到各種各樣的問題，這是非常麻煩的。現(xiàn)在讓小編一個(gè)接一個(gè)地回答。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對被保人實(shí)際所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷，不同保險(xiǎn)公司的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。一部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同規(guī)定被保人所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保范圍內(nèi)予以報(bào)銷，社保不能報(bào)銷的如進(jìn)口藥、特效藥等，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不能報(bào)銷。而部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則規(guī)定，只要是被保人實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，都可按符合合同約定的比例，得到保險(xiǎn)公司賠償。

2、申請報(bào)銷所需材料：

商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備三種材料：

(1)身份證復(fù)印件;

(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)療手冊、處方、檢查單等原件。

商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：

(1)身份證復(fù)印件;

(2)病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印)

(3)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;

(4)醫(yī)療手冊，處方，檢查單等原件;

(5)出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

(6)有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

3、報(bào)銷流程：

(1)及時(shí)報(bào)案。被保人一旦不幸發(fā)生事故應(yīng)及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系，超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間報(bào)案，保險(xiǎn)公司是不予理賠的。

(2)理賠受理。受益人按條款協(xié)議的要求提交理賠材料，符合要求保險(xiǎn)公司才會受理。

(3)理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對此事故案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。

(4)若報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保人可在幾個(gè)工作日后獲得賠款。

4、報(bào)銷注意事項(xiàng)：

(1)如被保人在申請理賠前，已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么結(jié)算時(shí)就予剔除。

(2)報(bào)銷時(shí)通常需要提供原始發(fā)票。

(3)部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)療報(bào)銷通常設(shè)有免賠額的限制，未超過免賠額部分的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司是不予報(bào)銷的。

(4)投保人在投保時(shí)應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，若投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，事故發(fā)生后保險(xiǎn)公司可以拒賠，也不退還保費(fèi)。

綜上所述，首先要明確報(bào)銷范圍，而不同商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是不同的。在保險(xiǎn)之前，我們應(yīng)該清楚地了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的范圍。其次，根據(jù)不同的報(bào)銷情況收取報(bào)銷所需的材料，材料完成后，按照報(bào)銷流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。另外，注意報(bào)銷項(xiàng)目可以提高理賠效率。以上就是小編為你介紹的關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程有哪些的知識。