城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險作為我國居民最基礎的保險,其最大的特點是覆蓋廣,保障力度較弱,這也就是為什么我們還需要購買商業(yè)醫(yī)療保險來補充。那么,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險有什么不同呢?總的來說,他們的性質(zhì)、基金籌集渠道、參保資格、保險病種范... 想要了解更多關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別是什么的知識,請看下面的介紹。
(一)性質(zhì)不同
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是國家為了保障廣大人民群眾的身體健康,而建立的基本醫(yī)療保障制度,政府對居民醫(yī)療保障給予一定的補助,屬于政府行為;商業(yè)保險受市場競爭機制的制約,保險人與被保險人之間完全是一種契約關系,屬于商業(yè)行為。
(二)基金籌集渠道不同
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費用由家庭(個人)和政府分擔,商業(yè)保險費用完全由個人繳納。
(三)參保資格不同
城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,不受身體狀況的限制。而大多數(shù)商業(yè)保險不吸收有病患者參保。
(四)保險病種范圍不同
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病種范圍不受限制,而大多數(shù)商業(yè)保險只保部份病種的醫(yī)療費。
(五)待遇賠付結(jié)算方式不同
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,持《社會保障卡》在定點醫(yī)院就醫(yī),屬于基金支付的費用,本人不需墊付,由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。參加商業(yè)保險的人員就醫(yī),醫(yī)療費用一般是由本人墊付,出院后報商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后賠付。
(六)經(jīng)辦機構(gòu)管理運行費用來源不同
社保經(jīng)辦機構(gòu)的日常管理費用是政府全額撥款解決,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌集的醫(yī)?;?,全部用于參保人員治病,社保經(jīng)辦機構(gòu)不能從基金中提取管理費。商業(yè)保險辦理機構(gòu)的日常管理運行費用政府不承擔,商業(yè)保險籌集的醫(yī)療保險費,是按收繳保費的一定比例提取管理費用,用于維持商業(yè)保險機構(gòu)正常運行。
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