城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別:
1、福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保當(dāng)期,也就是交一年保一年,沒有個(gè)人帳戶,年度內(nèi)最高支付限額為6萬(wàn)元,大病統(tǒng)籌支付范圍為現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬(wàn)元以上至14萬(wàn)元以內(nèi)(含14萬(wàn)元),統(tǒng)籌基金支付比例為20%;成年參保人員首次住院和在治療門診大病時(shí),由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)800元150元(按醫(yī)院級(jí)別不等而不同,下同),支付比例為醫(yī)保范圍內(nèi)55%-85%。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與享受待遇比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保高;參保時(shí)間二年以上的年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為9.5萬(wàn)元,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)15萬(wàn),兩者合計(jì)24.5萬(wàn)元;普通門診支付范圍1500元6000元;住院基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)800元600元,支付比例在85%-95%(區(qū)分在職與退休)。參保人員達(dá)到法定退休年齡,辦理退休手續(xù)時(shí),繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)滿25年以上的,退休后個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不足25年的,應(yīng)按本人退休時(shí)上年度平均繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)足25年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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