城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別:
1、福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保當(dāng)期,也就是交一年保一年,沒有個人帳戶,年度內(nèi)最高支付限額為6萬元,大病統(tǒng)籌支付范圍為現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬元以上至14萬元以內(nèi)(含14萬元),統(tǒng)籌基金支付比例為20%;成年參保人員首次住院和在治療門診大病時,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)800元150元(按醫(yī)院級別不等而不同,下同),支付比例為醫(yī)保范圍內(nèi)55%-85%。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)與享受待遇比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保高;參保時間二年以上的年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為9.5萬元,大病補充醫(yī)療保險15萬,兩者合計24.5萬元;普通門診支付范圍1500元6000元;住院基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)800元600元,支付比例在85%-95%(區(qū)分在職與退休)。參保人員達(dá)到法定退休年齡,辦理退休手續(xù)時,繳費年限(含視同繳費年限)滿25年以上的,退休后個人不繳納基本醫(yī)療保險費可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不足25年的,應(yīng)按本人退休時上年度平均繳費工資為基數(shù)補足25年的基本醫(yī)療保險費后,方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
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