本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員
在職職工月繳標(biāo)準(zhǔn)為本人上一年月平均工資的2%
職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%計算
職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分不計算。
個人賬戶支付下列醫(yī)療費用:門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用(個人賬戶不足支付部分由本人自付)。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
-在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照比例分擔(dān)(個人支付5%~15%左右)。
上海
本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位及其職工(包括在職職工、退休人員和其他參保人員)
門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥的費用,由個人醫(yī)療賬戶資金支付。用完后由個人負(fù)擔(dān)1500元,超出個人負(fù)擔(dān)部分由附加金支付50%~70%左右
門診大病和家庭病床醫(yī)療費用、住院和急診觀察室醫(yī)療費用都由統(tǒng)籌基金支付80%~90%左右
門急診:先由個人賬戶支付,用完后由個人負(fù)擔(dān)1500元,超過個人負(fù)擔(dān)的,按照不同等級,個人負(fù)擔(dān)比例為30%、40%、50%
住院:在職時,為1500元
統(tǒng)籌基金的最高支付限額為28萬元。
限額以上的醫(yī)療費用,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)
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