小張?jiān)谙掳嗷丶业穆飞显庥鲕?chē)禍,后鑒定為工傷,但因種種原因還未報(bào)銷,會(huì)不會(huì)過(guò)期沒(méi)呢?工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷要多久?需要哪些資料?法律上有沒(méi)有相關(guān)規(guī)定?現(xiàn)在小編整理了以下內(nèi)容為您答疑解惑,希望對(duì)您有所幫助。
一、傷痊愈后再去報(bào)銷,或者評(píng)殘后再去報(bào)銷,一般不超過(guò)受傷后1年。
工傷認(rèn)定后,國(guó)家對(duì)報(bào)銷時(shí)間并沒(méi)有限制的規(guī)定
報(bào)銷具體流程:
1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定;2、工傷認(rèn)定通過(guò),你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū);3、拿工傷認(rèn)定書(shū)及相關(guān)材料去進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng);4、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)結(jié)果估計(jì)10天左右出來(lái),給你確定傷殘級(jí)別(達(dá)到最低級(jí)別10級(jí)就有賠償?shù)?,一次性傷殘補(bǔ)助金+醫(yī)療補(bǔ)助金+就業(yè)補(bǔ)助金。一起是11個(gè)月工資);5、填寫(xiě)工傷醫(yī)療待遇申請(qǐng)表;6、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(所有醫(yī)療費(fèi)用除極少數(shù)非保險(xiǎn)內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等等均可以報(bào)銷)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和交通費(fèi)有具體標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷所需材料:
1、醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字);2、門(mén)(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)?。?、社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表(單位加蓋公章);4、工傷職工身份證復(fù)印件;5、個(gè)人書(shū)面報(bào)告;6、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件和復(fù)印件;7、單位書(shū)面申請(qǐng)(非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī));8、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單;9、出院小結(jié)原件和復(fù)印件;10、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件和復(fù)印件;11、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件;12、康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表(如果你不是傷殘用不上就不要了);13、單位書(shū)面報(bào)告(撥付至指定銀行賬戶)
二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定后,在人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,要及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
法律依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
三、即便是工傷職工,也不可能無(wú)底線、無(wú)限制的享受工傷醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定,工傷醫(yī)療費(fèi)用要符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),即通常所說(shuō)的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍,用人單位參保的由基金支付,未參保的由單位支付。
一般來(lái)說(shuō),在制定三大目錄時(shí)已充分考慮到工傷職工的醫(yī)療需求,保證工傷職工治好病康復(fù)起來(lái)基本都沒(méi)問(wèn)題。社會(huì)保險(xiǎn)有一個(gè)很重要的理念和原則,?;?。因此,不可能讓工傷職工都住豪華病房,用進(jìn)口高級(jí)藥,是有標(biāo)準(zhǔn)的。你可以住高檔病房,但是超出標(biāo)準(zhǔn)的部分個(gè)人承擔(dān),單位也沒(méi)理由替你承擔(dān)。要不然,工傷職工都用貴藥,都住好病房,住進(jìn)醫(yī)院里就不打算出來(lái)了,哪個(gè)單位負(fù)擔(dān)得起。超出”三大目錄“的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自行承擔(dān)。如有爭(zhēng)議,可找當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁委員會(huì)解決。
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