根據(jù)《臺州市醫(yī)療保險報銷規(guī)定》，在醫(yī)療保險年度，被保險人因門診、住院特殊疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險基金的個人累計負(fù)擔(dān)，由重大疾病保險基金報銷，25000元。那么，臺州市醫(yī)療保險可以報銷多少？
根據(jù)《暫行辦法》，在醫(yī)療保險年度，被保險人在特殊疾病門診和住院門診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險基金承擔(dān)個人累計負(fù)擔(dān)2.5萬元以上后，由重大疾病保險公司報銷。
報銷比例可達(dá)50%-60%。具體標(biāo)準(zhǔn)為：25000元至50000元（含）部分，50%；50000元以上，60%。
以比較典型的年均合規(guī)醫(yī)療30萬元的大病患者為例，實(shí)行分段式報銷：
第一段：基本醫(yī)療保險報銷段，按照目前我市基本醫(yī)療保險政策，報銷比例大致在70%左右(封頂線設(shè)置13.5萬)，也就是可報13.5萬元;
第二段：扣除基本醫(yī)保報銷13.5萬元，剩余的16.5萬元進(jìn)入大病保險報銷段，其中大病起付線以下的2.5萬元部分由參保人員自行承擔(dān);
第三段：2.5萬元至5萬元部分，支付50%，為1.25萬元;5萬元至16.5萬元部分，支付60%，為6.9萬元。
經(jīng)過大病保險報銷，該患者進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)8.15萬元。如果該患者符合民政部門醫(yī)療救助門檻，在享受大病保險報銷待遇后，按照醫(yī)療救助政策，可再報銷約3-4萬元。經(jīng)過以上幾次報銷，最終該患者承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為4-5萬元。如果加上社會慈善、商業(yè)保險等其他保障手段，這樣的醫(yī)療保障水平，基本能夠幫助廣大群眾有效抵御大病風(fēng)險。
建議臺州市大病醫(yī)療保險報銷比例達(dá)到50%-60%。具體標(biāo)準(zhǔn)為：25000元至50000元（含）部分，50%；50000元以上部分，60%。臺州市大病醫(yī)療保險的報銷，基本上可以幫助群眾有效降低大病風(fēng)險。
近1個月點(diǎn)擊量最高文章