重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍主要是在被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病并發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償。那么石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)如何規(guī)定大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍呢？石家莊市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍不包括哪些？
重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些呢？我們一起來(lái)具體的了解一下，報(bào)銷(xiāo)范圍：醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按0-4萬(wàn)元以下的85%、4-8萬(wàn)元以下的90%、5%的比例報(bào)銷(xiāo)。價(jià)值8萬(wàn)元。在每個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為15萬(wàn)元人民幣。鑒于一些特別昂貴的疾病，中國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)制度。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，再報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)率不低于50%。
不屬于重大疾病補(bǔ)償范圍：1.非指定醫(yī)院的非授權(quán)醫(yī)療（緊急救援除外）；
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導(dǎo)致治療的;
7.因醫(yī)療事故造成傷害的;
8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
小貼士：石家莊市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)未經(jīng)批準(zhǔn)不屬于非定點(diǎn)醫(yī)院重大疾病報(bào)銷(xiāo)范圍（緊急救援除外）；職業(yè)病患者、工傷人員或相關(guān)人員工作中的舊傷；交通事故造成的傷；違法造成的傷。以上是小編向您介紹的關(guān)于如何規(guī)定石家莊市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的知識(shí)。
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