購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的就是提高醫(yī)療品質(zhì)，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。事實(shí)上，醫(yī)保與我們生活息息相關(guān)，缺乏對(duì)醫(yī)保知識(shí)的了解不利保障自身的權(quán)益。那么，大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定是怎樣的呢?今天，小編整理了以下內(nèi)容為您答疑解惑，希望對(duì)您有所幫助。
目前，法律暫無(wú)統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，具體的報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)參見(jiàn)保險(xiǎn)公司的報(bào)銷(xiāo)規(guī)章。大額醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)方式主要有三種：
參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的，由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后，由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付，所以此類(lèi)人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單，前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo);對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員，可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo)。
參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，其住院、門(mén)診緊急搶救和在門(mén)診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按比例分段累加，共同負(fù)擔(dān)。投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷(xiāo)步驟進(jìn)行，以保證費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)順利實(shí)現(xiàn)。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。
在本地就醫(yī)的，除個(gè)人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷(xiāo)。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬(wàn)元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬(wàn)元)。
目前，法律暫無(wú)統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，具體的報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)參見(jiàn)保險(xiǎn)公司的報(bào)銷(xiāo)規(guī)章。參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的，由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后，由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
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