珠海大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?一般來(lái)說(shuō)，珠海大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍分為三個(gè)項(xiàng)目，即自付部分補(bǔ)償、高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以及特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目，其中自付部分補(bǔ)償是參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額內(nèi)的，需要自己支付的費(fèi)用，并且在10000元以上的部分。
自付部分補(bǔ)償
首先，這部分費(fèi)用是核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，符合三大目錄的費(fèi)用。所以，自付費(fèi)用是指參保人發(fā)生支付限額以內(nèi)的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，其中按比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括一次性貴重材料中個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的部分)。
高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償是指對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是：參保人社保年度內(nèi)累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用在30萬(wàn)元以上、50萬(wàn)元以內(nèi)(含50萬(wàn)元)的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付70%。
特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目限定了22種病種和15種自費(fèi)藥
22種病種分別是：鼻咽癌、惡性膠質(zhì)瘤、頭頸部癌、食管癌、乳腺癌、惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、垂體生長(zhǎng)激素腺瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒(髓)細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤。
15種自費(fèi)藥分別是：尼妥珠單抗(泰欣生)、吉非替尼片(易瑞沙)、鹽酸厄洛替尼片(特羅凱)、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液(恩度)、注射用曲妥珠單抗(赫賽汀)、注射用培美曲塞二鈉(力比泰)、索拉非尼片(多吉美)、西妥昔單抗注射劑(愛(ài)必妥)、貝伐珠單抗注射液(安維汀)、雷替曲塞(賽維健)、注射用醋酸蘭瑞肽(索馬杜林)、尼洛替尼膠囊(達(dá)希納)、注射用鹽酸伊達(dá)比星(善唯達(dá))、注射用硼替佐米(萬(wàn)珂?)、注射用地西他濱(達(dá)珂)。
提示：珠海大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍分為自付部分補(bǔ)償、高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以及特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目等，其中參保人在申請(qǐng)?zhí)囟ㄖ卮蠹膊∽再M(fèi)項(xiàng)目待遇時(shí)，病種診斷及自費(fèi)藥品的使用適應(yīng)癥要相匹配，不然是不能通過(guò)報(bào)銷(xiāo)審核的。
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