從23日起起,任何單位和個人都可以用真實姓名舉報長春市醫(yī)療、工傷保險違法行為,最高獎勵5000元。22日,長春市人力資源和社會保障局出臺《長春市醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法》,任何單位、個人,都可以在全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu),決定康復(fù)機構(gòu),決定輔助器具配置一個機構(gòu),決定零售藥店和參保人員違反規(guī)定的醫(yī)療和工傷保險和侵犯參保人員利益的行為進行報告。
據(jù)長春人力資源和社會保障局表示,每個縣(市)和雙陽區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)受理舉報。報告的形式?jīng)]有限制。舉報人可以以本人、信件或者電話的形式報告,并提供相應(yīng)的證據(jù)。舉報的事實應(yīng)當(dāng)清楚,舉報人應(yīng)當(dāng)如實報告。
各級人力資源和社會保障局在接到有關(guān)舉報后,會及時組織有關(guān)人員對舉報事實進行核查。凡舉報違規(guī)事實清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報獎勵通知書,對舉報人給予獎勵。
凡舉報違規(guī)事實清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報獎勵通知書,對舉報人給予獎勵。根據(jù)查實的違規(guī)費用的10%確定,最低獎勵金額為500元,最高獎勵金額不超過5000元。
舉報來信地址:長春市人力資源和社會保障局(朝陽區(qū)西民主大街809號)
醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為舉報事項
個人冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療或工傷保險憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險待遇的行為;
定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療或工傷保險憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險待遇的行為不制止或隱瞞不報的行為;
定點醫(yī)療機構(gòu)、定點康復(fù)機構(gòu)、定點輔助器具配置機構(gòu)以做假記賬單、假病歷、假處方、假檢查單及其他虛假醫(yī)療文書等騙取醫(yī)療或工傷保險基金的行為;
將虛假住院、掛名住院、分解住院、掛床住院、疊床住院人員發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療或工傷保險住院費用結(jié)算的行為;
配置機構(gòu)縱容參保人員小傷大養(yǎng)、無康復(fù)價值繼續(xù)治療、無故延長輔助器具配置適應(yīng)期的行為;
定點醫(yī)療機構(gòu)、定點康復(fù)機構(gòu)將不屬于醫(yī)療或工傷保險支付范圍和標準的藥品、物品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及醫(yī)療事故、交通事故等費用納入或串換成醫(yī)療或工傷保險結(jié)算的行為;
超出患者病情需要進行檢查、治療、用藥或利用工作之便以參保人員名義開藥的行為;
將參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療或工傷保險結(jié)算的行為;
使用不合格的專用處方、單據(jù)和賬表的行為;
不為參保人員提供費用明細清單的;
推諉重患或降低住院收治標準的;
不符合出院標準的參?;颊邉裾f出院或利用醫(yī)療手段強制患者出院的;
指定零售藥店將不屬于醫(yī)療保險支付范圍和標準的藥品、滋補品、日用品、保健品和其他物品列入基本醫(yī)療保險結(jié)算范圍的行為;(二)銷售超過規(guī)定劑量的藥品的;將被保險人在非指定零售藥店發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險結(jié)算的行為。
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