現(xiàn)在出現(xiàn)保險(xiǎn)索賠的情況可以說是天天都可以預(yù)見,在一起車禍中,使用了非醫(yī)療保險(xiǎn)藥物,但原本打算全額支付的保險(xiǎn)公司突然改變了態(tài)度,稱非醫(yī)療保險(xiǎn)藥物不在索賠范圍內(nèi)。那些認(rèn)為自己在保險(xiǎn)方面會(huì)很安全的公民必須自己支付。
情況一:保險(xiǎn)公司沒有獲得非醫(yī)療保險(xiǎn)藥物的賠償?
去年年底的一天,司機(jī)吳先生因開車時(shí)忽視觀察而撞倒了一名行人劉某。隨后,吳先生立即撥打報(bào)警電話,將劉某送到醫(yī)院治療。
同時(shí),自覺理虧的吳先生承擔(dān)了劉某所有的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi),一共1萬5千余元。
劉某出院后,經(jīng)交警部門認(rèn)定,吳先生負(fù)事故全責(zé)。由于吳先生的轎車購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者險(xiǎn),他要求保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。沒想到,保險(xiǎn)公司卻告訴吳先生,由于劉某在醫(yī)院使用了非醫(yī)保藥,這部分費(fèi)用,保險(xiǎn)公司是不會(huì)進(jìn)行賠付的。
吳先生一算,按照保險(xiǎn)公司的說法,非醫(yī)保藥至少要5000元。這意味著,這筆錢要吳先生自掏腰包。
而納悶的吳先生表示,自己當(dāng)初根本不知道還有這么一個(gè)條款,保險(xiǎn)員也從未向自己介紹過。
同時(shí),吳先生也提出了自己的疑問,醫(yī)院用什么藥我沒法決定,我又要如何避免對(duì)方使用非醫(yī)保藥呢?
情況二:順帶治療保險(xiǎn)公司不賠?
今年的8月份,張女士在騎電瓶車的過程中,因?yàn)檐囁龠^快,方向沒抓穩(wěn),不慎摔倒在地。
由于身體著地的部分是頭部,張女士這一跤摔得不輕,當(dāng)場(chǎng)昏倒。隨后,張女士被路人送到了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后表示,張女士這個(gè)情況要進(jìn)行一個(gè)小手術(shù)。
但由于她有高血壓,所以必須先進(jìn)行降壓治療,才能繼續(xù)做手術(shù),否則會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)。
隨后,張女士進(jìn)行了兩天的降壓治療。由于每天要進(jìn)行吸氧、輸液等治療項(xiàng)目,費(fèi)用不低,兩天居然花了2500多元。雖然這次住院費(fèi)用不菲,但張女士也不擔(dān)心,前幾年,她就給自己購買了一份人身損害保險(xiǎn),而按照推銷員介紹的,保險(xiǎn)公司會(huì)全部買單。
手術(shù)出院后,張女士找到了保險(xiǎn)公司,但是找到保險(xiǎn)公司之后結(jié)果并不是很好,令她吃驚的是,保險(xiǎn)公司說張女士降壓治療的部分費(fèi)用不在賠償范圍之內(nèi)。原因是高血壓與事故無關(guān)。張女士的待遇顯然是利用保險(xiǎn)公司。對(duì)此,張女士表示很不能理解,我完全是按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,這怎么能說是占便宜呢?
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