在當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們社會(huì)水平的逐步提高，由于各種疾病的頻繁發(fā)生，人們開(kāi)始更多地關(guān)注衛(wèi)生保健等問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)制度在人民生活中日益突出。據(jù)了解，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將于明年元旦正式啟動(dòng)。具體如下。

本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要針對(duì)未成年人、學(xué)生、老年人、非從業(yè)人員和不在職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的農(nóng)民。這些醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)從無(wú)到有，或在過(guò)去的10年里。從保障水平來(lái)看，廣州市新農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)后，住院費(fèi)用最高僅為3000元。在2008年開(kāi)始居民健康保險(xiǎn)時(shí)，每年的上限僅為8萬(wàn)多元。經(jīng)過(guò)近年不斷調(diào)整提升，到明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施時(shí)，封頂線可達(dá)18萬(wàn)元，加上大病醫(yī)保最高12萬(wàn)元，最高總限額達(dá)到30萬(wàn)元，其保障能力大為增強(qiáng)。從覆蓋范圍看，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，參保人繳費(fèi)額度不分參保人年齡、職業(yè)、戶籍性質(zhì)，繳費(fèi)待遇一致，既體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性，也使基金的統(tǒng)籌范圍擴(kuò)大，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力大為增強(qiáng)。

這項(xiàng)提議還有許多亮點(diǎn)。例如，建立了動(dòng)態(tài)融資機(jī)制。受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇提高、價(jià)格水平提高和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的影響，醫(yī)療支出總體呈上升趨勢(shì)。如果過(guò)去的固定支付方式不符合醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的要求。這次方案中，在政府財(cái)政投入占主要部分的基礎(chǔ)上，同步建立個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼同步調(diào)整的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，政府出資仍是大頭（七成）。這無(wú)疑使各方負(fù)擔(dān)更合理。而新制度下較低的繳費(fèi)水平、較高的醫(yī)保待遇，也有助于提高參保的積極性。又比如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將加入大病保險(xiǎn)機(jī)制，且引入市場(chǎng)的力量，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦報(bào)銷事宜，資金從城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金當(dāng)期或歷年結(jié)余中劃撥，不另外增加參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，這將更有利于提高效率和待遇水平。

當(dāng)然，由于支付水平和治療水平的差異，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（NCMS）與城市居民醫(yī)療服務(wù)（URMS）結(jié)合起來(lái)并不容易。城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始后，不同群體的繳費(fèi)和待遇將在一定程度上發(fā)生變化。特別是，雖然部分群體的支付有所減少，但在治療上也存在明顯差異。比如，原來(lái)的老年居民繳費(fèi)從800元/年，大幅下降到152元/年，但門診報(bào)銷額度將由現(xiàn)有的100元/月調(diào)整為600元/年，門慢標(biāo)準(zhǔn)將由現(xiàn)有的100元/月調(diào)整為50元/月。有測(cè)算顯示，老年居民節(jié)省下來(lái)的600多元參保費(fèi)用將和降低的門慢報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大致相抵。對(duì)此，有關(guān)部門需要作出細(xì)致的解釋。同時(shí)，參保人也宜多以逐步完善提高的態(tài)度，看待醫(yī)保制度整合中的影響。