我們有絕對的理由相信健康是獲得成功和幸福的唯一途徑,但如何更好地理解醫(yī)療保險,如何投保,如何解決索賠??纯此鼘δ愕纳钣卸嘀匾?!
醫(yī)療補(bǔ)貼保險是現(xiàn)在非常受歡迎的保險,對于這一保險我們需要了解的就是醫(yī)療補(bǔ)貼保險即當(dāng)意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少時,保險公司為收入保障保險提供賠償。當(dāng)被保險人因意外傷害或疾病需要住院治療時,保險公司將按照約定的標(biāo)準(zhǔn)賠償收入損失或提供住院補(bǔ)助。
醫(yī)療補(bǔ)償保險也是我們非常受歡迎的保險之一,我們需要了解的就是它即根據(jù)意外事故或疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用按約定費(fèi)率支付保險費(fèi)的醫(yī)療保險。最常見的保險類型是住院和手術(shù)費(fèi)用的報銷保險,還有一些門診和急診費(fèi)用的報銷保險。
賬戶型終身醫(yī)療險是近兩年興起的,投保后需要在一定時間內(nèi)(如10年、20年)每年繳納固定的保費(fèi),相當(dāng)于為自己開了一個終身醫(yī)療基金賬戶。日后只要因生病或意外住院治療,即可從這一賬戶中得到醫(yī)療津貼,直至終身。
重大疾病保險,即以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認(rèn)患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,也不管發(fā)生多少費(fèi)用,都可獲得保險公司約定額度的補(bǔ)償。
由于通過個人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費(fèi)用都可以由社保報銷,這部分消費(fèi)者投保時可優(yōu)先考慮醫(yī)療補(bǔ)貼型保險,借此彌補(bǔ)生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費(fèi)。
其次是醫(yī)療報銷型保險中的意外醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。意外醫(yī)療保險費(fèi)率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費(fèi)用。
接下來可考慮賬戶型終身醫(yī)療險,這種保險費(fèi)率相對較高。但由于是終身保障,亦可視作退休后養(yǎng)老理財儲備。
在預(yù)算比較充裕的基礎(chǔ)之上,可再考慮重大疾病保險。由于目前我國重大疾病險的相關(guān)條款尚存爭議,因此不妨購買每年續(xù)保、消費(fèi)型的大病險。對于長期、返還型的大病險,可暫持觀望態(tài)度。
對于無社保者而言,考慮的優(yōu)先順序應(yīng)該有所變化。首先是醫(yī)療報銷型保險,包括意外和疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷型險種,可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術(shù)費(fèi)用;其次是重大疾病保險,對發(fā)生重大、災(zāi)難性的疾病起到保障作用;接下來則是醫(yī)療補(bǔ)貼型保險和賬戶型終身醫(yī)療險。
目前,市面上的商業(yè)醫(yī)療保險有費(fèi)用型和補(bǔ)貼型兩種。
費(fèi)用型保險的主要特點(diǎn)是保戶在社保報銷后,保險公司只能按照保險補(bǔ)償原則,補(bǔ)足保戶所有花銷的差額。如李先生投保1萬元的費(fèi)用型醫(yī)療險,住院花了9000多元,按條款,他本應(yīng)得到保險公司約7000元賠付。但由于社保報銷了5000多元,保險公司最終只能賠付不足4000元。保險專家提醒市民,未參加社?;蛏绫?yán)重不足的市民才適合購買費(fèi)用型保險。值得注意的是,費(fèi)用型醫(yī)療保險產(chǎn)品除了有一定支付比例的限制(如有的保險公司會賠付其中85%的費(fèi)用)外,對床位費(fèi)、藥費(fèi)等各個小項(xiàng)目,都有一個最高的限額,每次只有在限額以內(nèi)才可以賠付。
補(bǔ)貼型醫(yī)療險的主要特點(diǎn)是保戶因一般的疾病住院時,能根據(jù)住院的天數(shù)獲得住院日額保險金。但是,保險公司在實(shí)際給付天數(shù)上的限制是較為嚴(yán)格的。投保一些補(bǔ)貼型醫(yī)療險,短時日的住院是得不到任何賠付的。如有的產(chǎn)品規(guī)定,保戶每次因疾病住院,保險公司從第四天起,才開始按住院天數(shù)每份每天給付100元的補(bǔ)貼。而投保另一些補(bǔ)貼型醫(yī)療險,則是較為頻繁地住院得不到相應(yīng)的賠付。如有的產(chǎn)品規(guī)定,每保險年度的給付天數(shù)以180天為限,超過此天數(shù)以上的住院費(fèi)用則得不到賠付。
這些是辦理醫(yī)療保險的一些程序,擁有自己的權(quán)利很簡單。當(dāng)你遇到這樣的問題時,盡快加以改進(jìn)。希望對大家有進(jìn)一步的幫助!
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