參保居民在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，累計(jì)花費(fèi)達(dá)到200元后，個(gè)人只需自付50%，其余將由醫(yī)保基金支付，但累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為每年每人500元。從石家莊市醫(yī)保中心獲悉，石市市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌工作已于2009年12月26日正式啟動(dòng)實(shí)施，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，這也就意味著，大部分已經(jīng)選定定點(diǎn)醫(yī)院的參保居民即日起到門(mén)診看病將可以享受報(bào)銷(xiāo)了。

現(xiàn)場(chǎng)：小感冒也可以報(bào)銷(xiāo)了，真好！

今后，即使得了小感冒看個(gè)門(mén)診，也可以報(bào)銷(xiāo)了，真好！隨著石市市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌工作的正式啟動(dòng)，昨日，記者走訪多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，而對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行的居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，很多前往看病的市民也都充滿了期待。

昨日上午，家住棉三生活區(qū)的王女士，帶著兩歲的女兒來(lái)到了廣安街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。孩子發(fā)燒腹瀉，我們帶她來(lái)輸液。王女士說(shuō)，自己女兒體質(zhì)比較差，經(jīng)常有感冒啊、腹瀉什么的，一年下來(lái)光在這看病就得花大幾百塊錢(qián)。以前居民醫(yī)保對(duì)門(mén)診這塊不報(bào)銷(xiāo)，為此都得自己掏錢(qián)?，F(xiàn)在好了，在社區(qū)醫(yī)院花費(fèi)的錢(qián)數(shù)到了一定數(shù)額，以后也都能報(bào)銷(xiāo)了。

對(duì)于已經(jīng)實(shí)行的居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，廣安街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉三力介紹說(shuō)，來(lái)他們這個(gè)衛(wèi)生院來(lái)看病，并且使用居民醫(yī)保的多數(shù)是孩子或老人。他們主要是頭疼腦熱之類(lèi)的小病，有的一年要來(lái)好多次，一年下來(lái)也要花不少錢(qián)。劉三力說(shuō)，以前經(jīng)常有人跟自己說(shuō)，要是居民醫(yī)保這一塊兒也能報(bào)銷(xiāo)就好，現(xiàn)在他們終于盼到了，對(duì)于所有家庭來(lái)說(shuō)都減輕了負(fù)擔(dān)。

解讀：花費(fèi)超過(guò)200元部分個(gè)人自付50%

截至昨日，石市確定的147家市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)基本與醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，大部分市民即日起已經(jīng)可以到自己選定的定點(diǎn)門(mén)診看病并得到報(bào)銷(xiāo)了。昨日，市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，居民在本人的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除規(guī)定的慢性病病種、急診搶救病種、特殊規(guī)定病種和白內(nèi)障超聲乳化門(mén)診治療以外的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，即普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，每年每人累計(jì)在200元及以下的部分由個(gè)人自付；超過(guò)200元的部分由門(mén)診醫(yī)療資金報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為每年每人500元；最高支付限額以上部分，門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參保居民患普通疾病需門(mén)診治療時(shí)，應(yīng)到本人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診時(shí)要帶好醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，200元是一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，比如一位參保者首次到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，花費(fèi)250元，那么，200元自付，剩下的50元只需自付25元，這位參保者只需支付225元即可，同時(shí)，這個(gè)200元的起付標(biāo)準(zhǔn)是按年累計(jì)的，就是說(shuō)，一年內(nèi)，只要參保者到定點(diǎn)門(mén)診就醫(yī)超過(guò)200元后，他在定點(diǎn)門(mén)診的花費(fèi)只要不超過(guò)最高保險(xiǎn)限額，都只需自付50%了。

據(jù)悉，按照《細(xì)則》規(guī)定，市醫(yī)保中心將從征繳的居民基本醫(yī)保基金中按每年每人35元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)提門(mén)診統(tǒng)籌基金，其中25元作為門(mén)診統(tǒng)籌基金，對(duì)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額包干的管理辦法，10元作為門(mén)診醫(yī)療調(diào)劑金。