為了快速解決分民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中出現(xiàn)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作操作不規(guī)范問題,近日,漣水縣采取多種措施,進(jìn)一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作及加強(qiáng)社?;鸨O(jiān)督管理。那么,具體都采取哪些措施呢?
一是加大日常走訪力度,利用與商業(yè)保險(xiǎn)合作項(xiàng)目,安排住院代表加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)院的走訪力度,做到入院必查,確保人、證、歷相符;
二是加強(qiáng)明查暗訪力度,定期不定期組織有關(guān)人員對(duì)民營醫(yī)院進(jìn)行暗訪,對(duì)參保住院病人的在院情況、藥品使用情況、病歷書寫是否規(guī)范進(jìn)行檢查;
三是定期召開民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長座談會(huì),對(duì)走訪、審核中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療管理上的問題進(jìn)行交流,聽取其管理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)保工作意見,并對(duì)如何規(guī)范醫(yī)療行為、醫(yī)療市場秩序作了明確要求;
四是加強(qiáng)協(xié)議管理,單獨(dú)對(duì)民營醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂,并要求各民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)協(xié)議內(nèi)容,嚴(yán)格協(xié)議管理;
五是要求各民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《漣水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法(試行)》張貼在醫(yī)院門前顯著位置,接受參保群眾社會(huì)監(jiān)督。
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