為了獲得全面的保護(hù),人們將獲得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和附加的商業(yè)健康保險(xiǎn)。但當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)如何補(bǔ)償?這兩個(gè)保險(xiǎn)怎么辦?
首先,在社會(huì)保障的基礎(chǔ)上,用額外的補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷報(bào)銷保險(xiǎn)
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則,保險(xiǎn)公司在保障大家利益的時(shí)候往往起到的是一個(gè)補(bǔ)充作用,通常在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之后支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)索賠,保險(xiǎn)公司首先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目(一般與社會(huì)保險(xiǎn)索賠的范圍相一致),然后扣除已經(jīng)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)金額,得到實(shí)際的補(bǔ)償金額。
其次,在社?;A(chǔ)上額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的報(bào)銷
商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒有開始治療,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額,保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi),使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。同樣,津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金,作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。所以被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后,仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。
因此,從上述社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況可以看出,社會(huì)保障機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司都是通過發(fā)票報(bào)銷的,特別是原社會(huì)保障要求。所以,在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí),要提醒工作人員開分隔發(fā)票,供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。
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