2005年11月8日，王女士決定為自己投保一份保險(xiǎn)，于是她經(jīng)過咨詢專家之后與沈陽(yáng)的一家保險(xiǎn)公司簽訂了重大疾病保險(xiǎn)合，保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元。雙方同意，被保險(xiǎn)人經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或者批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為重大疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額的80%繳納重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司詢問了王女士的大病。王女士消極地回答了這些問題。保險(xiǎn)公司同意承保。王女士交了3000元保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同于2005年11月8日生效。

2006年10月16日，王女士因患病被醫(yī)院診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。面對(duì)這人生的打擊，讓王女士稍微欣慰的是，她買了一份保險(xiǎn)，可以用4萬(wàn)元的保險(xiǎn)金來(lái)治病。同年11月7日，王女士申請(qǐng)保險(xiǎn)金。

2007年2月9日，保險(xiǎn)公司做出了一項(xiàng)決定，保險(xiǎn)公司決定拒絕理賠。保險(xiǎn)公司說：王女士違反了保險(xiǎn)合同規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)。王女士在保險(xiǎn)前患冠心病，故意隱瞞病史。因此，保險(xiǎn)公司不同意賠償，只同意退還部分保險(xiǎn)費(fèi)。

王女士對(duì)此拒賠理由不能接受，得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時(shí)已經(jīng)好了，我覺得沒有必要填寫。王女士認(rèn)為，即使自己未告知患有冠心病，但自己現(xiàn)在得的是白血病，兩者并不相干，對(duì)本次出險(xiǎn)無(wú)重大影響，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付責(zé)任。

客服中心的電話響了起來(lái)?？头藛T首先對(duì)王女士的病情表示了深切的同情，并在幾分鐘內(nèi)就為其匹配了在沈陽(yáng)打保險(xiǎn)合同官司有多年經(jīng)驗(yàn)的蔡律師為其代理該案。蔡律師對(duì)王女士的病情也表示了同情，同時(shí)認(rèn)為盡力為王女士打贏官司，避免人生更大的不幸。

沈河區(qū)法院認(rèn)為，對(duì)投保人的身體健康條件，保險(xiǎn)公司必須向投保人說明和詢問，投保人亦必須向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知，并且保險(xiǎn)公司的說明和詢問義務(wù)應(yīng)先于投保人的告知義務(wù)，在保險(xiǎn)公司沒有詢問的情況下，投保人沒有必須履行如實(shí)告知的義務(wù)。本案中，保險(xiǎn)公司雖然對(duì)王女士的身體狀況進(jìn)行了詢問，但詢問的內(nèi)容并不詳細(xì)，未逐項(xiàng)詢問，導(dǎo)致王女士未履行如實(shí)告知義務(wù)，且王女士未告知的疾病（冠心?。┡c本次保險(xiǎn)事故發(fā)生的疾?。ò籽。┎o(wú)因果關(guān)系，因此保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的條件并不具備。法院判決保險(xiǎn)公司給付王女士重大疾病保險(xiǎn)金4萬(wàn)元，解除雙方簽訂的保險(xiǎn)合同。

盡管王女士的生活被蒙上了陰影，但她至少對(duì)這場(chǎng)官司的勝利松了一口氣。4萬(wàn)元雖然離白血病的治愈還有點(diǎn)遠(yuǎn)，但能有效緩解短期經(jīng)濟(jì)壓力。為此，王女士對(duì)提供的法律幫助深表感謝。