工傷保險待遇,是指對因工作造成的暫時性、永久性人身健康或者人身損害的救濟(jì)和賠償。其作用是保障殘疾人的醫(yī)療和生活,保障死者的基本生命。工傷保險待遇水平和項目數(shù)量取決于國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民社會生活水平。
工傷保險的主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)治療、殘疾治療和死亡賠償治療。醫(yī)療康復(fù)治療包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、規(guī)定治療期間的工資待遇。殘疾待遇包括一至十級工業(yè)殘疾工人的一次性殘疾津貼;需要護(hù)理的,還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助裝置的,由基金支付。死亡補(bǔ)助金包括喪葬補(bǔ)助金、家庭撫養(yǎng)費(fèi)和一次性死亡補(bǔ)助金。
工傷保險金主要由工傷保險基金支付,包括醫(yī)療、殘疾治療和工傷死亡治療。
1.工傷醫(yī)療待遇
工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用。
(1)工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由工傷保險基金支付。
(2)康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療,費(fèi)用支付也是有工傷保險基金支付。
(3)輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式。
2.傷殘待遇
傷殘待遇包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為一至十級的,按照傷殘等級由工傷保險基金一次性支付給本人補(bǔ)助金。一至十級傷殘職工一次性補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為24~6個月的本人工資。
(2)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一至四級的,由工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
(3)生活護(hù)理費(fèi)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理三個等級,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
3.其他待遇
其他待遇包括伙食補(bǔ)助、外地就醫(yī)差旅費(fèi)、停工留薪待遇等。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
4.工亡待遇
工亡待遇包括一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
(1)一次性工亡補(bǔ)助金。工亡職工家屬可領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金,其標(biāo)準(zhǔn)為48~60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由各地政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平規(guī)定,報省級人民政府備案。
(2)喪葬補(bǔ)助金。工傷職工家屬可領(lǐng)取專項補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金,其標(biāo)準(zhǔn)為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(3)供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬可領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金,撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例按月支付。具體標(biāo)準(zhǔn)是:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。供養(yǎng)親屬包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
停薪期滿死亡的一至四級殘疾人,只領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)和供養(yǎng)親屬的撫恤金。
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