年紀(jì)大了,意外骨折可以報(bào)銷嗎?答復(fù)是意外骨折醫(yī)保是不報(bào)銷的,但可以享受醫(yī)保相關(guān)的報(bào)銷。
問題:
我母親,今年66歲,歲數(shù)大骨報(bào)疏松,在屋內(nèi),摔傷至骨折,去醫(yī)保審批,工作人員回答,意外傷害不屬于報(bào)銷圍內(nèi)的,像這種歲數(shù)大的人,他們還需要研究一下,不知道我母親,這種情況,到底應(yīng)不應(yīng)該給報(bào)銷。
回答:
老人在家不幸骨折,醫(yī)保應(yīng)不應(yīng)該給報(bào)。
可以享受相關(guān)報(bào)銷的,是這樣的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷,必須持續(xù)購(gòu)買時(shí)間達(dá)半年或一年時(shí)間以上才可以得到支持。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,而報(bào)銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點(diǎn)很重要。最好在購(gòu)買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要。
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