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哪些情況醫(yī)療保險不予報銷?醫(yī)療保險保障哪些?

在中國,居民享醫(yī)保,政府給補(bǔ)助。醫(yī)療保險的好處眾所周知。但有些情況醫(yī)療保險不予報銷。具體有那些呢?哪些情況勞務(wù)工醫(yī)療保險不予報銷?

答:診治各種意外事故造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用不能報銷;

下列情況也不能報銷:

①未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到非結(jié)算醫(yī)院治療的,但有危及生命體征需就近搶救的除外;

②自購藥品的;

③因交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故造成傷害的;

④因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的;

⑤因他人侵害行為造成傷害的;

⑥國家、省、市醫(yī)療保險規(guī)定的其他情形。

下列診療項(xiàng)目勞務(wù)工醫(yī)療保險基金不予報銷:

①門診診金、掛號、院外會診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;

②美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;

③正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險項(xiàng)目;

④特殊醫(yī)用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)導(dǎo)管、血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊)和單價在90元以上的進(jìn)口醫(yī)用材料;

⑤眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具;

⑥各類器官或組織移植;

⑦氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;

⑧各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

⑨各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

⑩國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報銷的其他診療項(xiàng)目。

產(chǎn)前檢查、住院分娩的費(fèi)用也不能通過勞務(wù)工醫(yī)療保險報銷,產(chǎn)前檢查、住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用,按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定處理。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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