日前，記者從鞍山市人力資源和社會(huì)保障局了解到，鞍山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額即封頂線調(diào)整為每年度5萬(wàn)元，超限額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)也從18萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。這意味著，鞍山城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年最高可報(bào)銷25萬(wàn)元，比此前提高了3.8萬(wàn)元。
醫(yī)保年報(bào)銷額增加3.8萬(wàn)元
患者就醫(yī)最關(guān)注的是報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。此前，鞍山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.2萬(wàn)元。為了保障參保職工的基本醫(yī)療需求，從今年1月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為每年度5萬(wàn)元。超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)按規(guī)定給予補(bǔ)助。目前，超限額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)也從原來(lái)的18萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。這樣算來(lái)，參保職工住院后最高可報(bào)銷25萬(wàn)元，提高了3.8萬(wàn)元。
不僅如此，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額也調(diào)整為每年度5萬(wàn)元。
職工出院時(shí)可直接現(xiàn)金結(jié)算
目前，鞍山參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者約有100萬(wàn)人。參保人員住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為:A級(jí)醫(yī)院80%，B級(jí)醫(yī)院82%，C級(jí)醫(yī)院85%，退休人員相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的職工住院時(shí)必須到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。辦理入院手續(xù)時(shí)，參保者需出示自己的醫(yī)?？?；出院時(shí)，住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)部分現(xiàn)金結(jié)算，余額醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院記賬管理，不需要參保人到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。目前，鞍山市區(qū)級(jí)以上(含區(qū)級(jí))醫(yī)院均為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
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