城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員病情加重后看醫(yī)生醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減少勞動(dòng)者因?yàn)椴∏榧又?對(duì)所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與報(bào)銷范圍有哪些？城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷方式和程序?

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保護(hù)國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)的職工，而且保護(hù)企業(yè)管理的事業(yè)單位的職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深入，一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分組成。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例/年限我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是以支定收、收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期，要求個(gè)人繳納工資總額的2％，用人單位繳納工資總額的6％。目前，我國(guó)一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。個(gè)人帳戶和使用方法用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶，并制發(fā)憑證。

　　個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶；35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．3％；35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．5％；45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．7％；退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4％。

　　個(gè)人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承。個(gè)人帳戶資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人帳戶。

　　職工可以查詢個(gè)人帳戶中的資金計(jì)劃和支出情況，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供方便。統(tǒng)籌基金的支付范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),開始支付標(biāo)準(zhǔn)的用人單位支付,除了規(guī)模,按規(guī)定進(jìn)入個(gè)人賬戶外,另一部分建立統(tǒng)籌基金,由管理中心統(tǒng)一管理本市醫(yī)療保險(xiǎn)。