城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立的社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員病情加重后看醫(yī)生醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減少勞動者因為病情加重,對所承擔的經(jīng)濟風險。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保障與報銷范圍有哪些？城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有哪些報銷方式和程序?

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不僅保護國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工，而且保護企業(yè)管理的事業(yè)單位的職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險改革的深入，一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要有基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險兩部分組成。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費比例/年限我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金籌資的原則是以支定收、收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)療保險基金實行現(xiàn)收現(xiàn)付制。我國醫(yī)療保險改革初期，要求個人繳納工資總額的2％，用人單位繳納工資總額的6％。目前，我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險有繳費條件和受益資格的限制。個人帳戶和使用方法用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為職工建立個人帳戶，并制發(fā)憑證。

　　個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。（一）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入本人個人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人帳戶；35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1．3％；35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1．5％；45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1．7％；退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的4％。

　　個人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動轉(zhuǎn)移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結(jié)余資金。個人帳戶年末資金，按照有關規(guī)定計息，并計入個人帳戶。

　　職工可以查詢個人帳戶中的資金計劃和支出情況，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當為職工查詢提供方便。統(tǒng)籌基金的支付范圍和基本醫(yī)療保險費,開始支付標準的用人單位支付,除了規(guī)模,按規(guī)定進入個人賬戶外,另一部分建立統(tǒng)籌基金,由管理中心統(tǒng)一管理本市醫(yī)療保險。